生育保險待遇包括生育費用和生育津貼。
1、享受生育醫(yī)療保險費
職工享受的生育醫(yī)療費用包括下列各項:
(一)生育的醫(yī)療費用,即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用,包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用,終止妊娠的費用,分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。
(二)計劃生育的醫(yī)療費用,包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復通手術、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術等發(fā)生的醫(yī)療費用。
(三)、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。
2、享受生育津貼
生育津貼= (用人單位上年度職工月平均工資/30)*假期天數(shù)
職工應當享受的生育津貼,按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。
用人單位上年度職工月平均工資,按照社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的,生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計算。
3、享受帶生育津貼的放假天數(shù)
(一)女職工生育享受產(chǎn)假:
順產(chǎn)的,98天;
難產(chǎn)的,增加30天;
生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天;
懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,15天;
懷孕滿4個月流產(chǎn)的,42天。
(二)享受計劃生育手術休假:
取出宮內(nèi)節(jié)育器的,1天;
放置宮內(nèi)節(jié)育器的,2天;
施行輸卵管結(jié)扎的,21天;
施行輸精管結(jié)扎的,7天;
施行輸卵管或者輸精管復通手術的,14天。
同時施行兩種節(jié)育手術的,合并計算假期。
PS:不符合前款規(guī)定的假期期間,包括職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護假期間,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資,職工不享受生育津貼。
生育保險可報銷的產(chǎn)檢項目:
第一次檢查:(13周之前)建立《深圳市母子保健手冊》;尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、B超、血紅蛋白電泳試驗(地貧篩查);
第二次檢查:(16—18周)產(chǎn)科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能(3項)、肝功能(5項)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖;
第三次檢查:(20—24周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超;
第四次檢查:(24—28周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、血糖篩查;
第五次檢查:(28—30周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、ABO抗體檢測;
第六次檢查:(30—32周)產(chǎn)科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超;
第七次檢查:(32—34周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);
第八次檢查:(34—36周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī);
第九次檢查:(37周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、B超、血常規(guī)、肝腎功能、胎兒監(jiān)護;
第十次檢查:(38周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī);
第十一次檢查:(39周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、B超、胎兒監(jiān)護;
第十二次檢查:(40周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護、尿常規(guī)。
產(chǎn)檢醫(yī)院查驗后使用生育險
1、建檔帶上所有證件,懷孕3個月后掛產(chǎn)科到醫(yī)院產(chǎn)科建檔室申請建檔;之前都只能掛婦科哦!
2、提交深圳市計劃生育證明核驗提交《深圳市計劃生育證明》原件一份給建檔醫(yī)院查驗留存后,醫(yī)院會在你的建檔上蓋上一個“生育保險專用章”,以后產(chǎn)檢的時候,只要符合保險的項目和藥物材料費都可以不用交錢,直接減免;
3、復印一份,以備查驗復印一份《深圳市計劃生育證明》粘貼在建檔手冊第一頁,以備醫(yī)院隨時查驗
生產(chǎn)醫(yī)院查驗后使用生育險
直接在辦理住院手續(xù)時,提交另一張《深圳市計劃生育證明》原件給醫(yī)院留存,醫(yī)院就會直接從生育險抵扣生產(chǎn)時所產(chǎn)生的符合條件的費用,然后在出院時結(jié)算即可!
注意:小寶寶出生后的費用是不可以使用生育險的,所以出院結(jié)算是的費用一般都是小寶寶的費用,大約幾百塊!