廣東省職工生育保險規(guī)定，《規(guī)定》有什么亮點？

　　《規(guī)定》順應生育保險和職工醫(yī)保合并實施的新要求，堅持“以人民為中心”的立法理念，把“我為群眾辦實事”的實踐要求貫穿于立法制度設(shè)計的全過程，加大生育保險權(quán)益保障力度，簡化經(jīng)辦材料和經(jīng)辦流程，完善監(jiān)督舉報機制，為參保人享受待遇提供了更多便利。主要亮點有以下幾個方面：

　?。ㄒ唬w現(xiàn)了兩險合并實施的新要求。確立了生育保險和職工醫(yī)保合并實施的基本制度，規(guī)定生育保險費和職工基本保險費合并繳納，繳費比例為原參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和，由稅務部門統(tǒng)一征收管理；職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金待遇支出中應當設(shè)置生育保險待遇支出項目，生育保險基金不單列；實行兩險統(tǒng)一定點醫(yī)療服務管理，為參保人就醫(yī)提供便利。

　?。ǘU大了生育保障覆蓋面。明確人員、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員、因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘并辦理傷殘退休手續(xù)的職工、到達法定退休年齡時未達到規(guī)定的職工醫(yī)保繳費年限的職工等四類人員，無須繳納生育保險費，按規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼，確保人人享受生育醫(yī)療費用保障。

　?。ㄈ┩晟屏舜鱿硎軛l件和內(nèi)容。修改了累計參保1年方可享受生育保險待遇的內(nèi)容，明確用人單位已經(jīng)按時足額繳費的，自繳費次月起，其職工享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇；首次明確終止妊娠包含“宮外孕終止妊娠”的情形，在計劃生育的醫(yī)療費用中增加了“施行計劃生育手術(shù)期間診治合并癥、并發(fā)癥的費用”，為相關(guān)人員享受生育保險待遇提供了有效保障；將“國家和省規(guī)定納入生育保險支付范圍的其他費用”納入生育醫(yī)療費用范圍，便于與國家有關(guān)措施相銜接。

　?。ㄋ模U充了生育津貼計算天數(shù)。根據(jù)《廣東省實施〈女職工保護特別規(guī)定〉辦法》（廣東省人民政府令第227號）規(guī)定，完善了享受生育津貼的假期天數(shù)，加大對女職工生育保險權(quán)益的保障力度。女職工懷孕未滿4個月終止妊娠的，享受生育津貼的假期天數(shù)從原來的15天，修改為15-30天；懷孕滿7個月終止妊娠的，享受生育津貼的假期天數(shù)從42天增加至75天；同時存在生育和計劃生育手術(shù)情形的，合并計算享受生育津貼假期天數(shù)。

　?。ㄎ澹┚喠松觐I(lǐng)待遇材料。建立統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單制度，精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時限，提升服務便捷性，實施一次告知、一表受理、一次辦好，用人單位和個人的材料負擔明顯減輕了，參保人享受待遇更加便捷順暢。

　?。┭娱L了申請待遇期限。將享受生育保險待遇的申請期限由1年延長至3年，用人單位及其職工的生育保險權(quán)益得到了更有效的保障。

　　（七）加大了直接結(jié)算推進力度?！兑?guī)定》提出職工在參保地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或者經(jīng)備案后在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，不再受到原《規(guī)定》事前選定一家定點醫(yī)療機構(gòu)的限制，切實減輕生育職工的“跑腿”“墊付”壓力。同時，《規(guī)定》對加快醫(yī)保支付方式改革、推進跨省異地生育醫(yī)療費用直接結(jié)算也提出了明確要求。

　　（八）強化了生育保險監(jiān)管。完善了監(jiān)督舉報機制，對參保人的監(jiān)督權(quán)和救濟權(quán)提供了更有力的保障。根據(jù)國家有關(guān)文件精神，提出對欺詐騙保情節(jié)嚴重的定點醫(yī)藥機構(gòu)和個人，按照規(guī)定納入失信聯(lián)合懲戒對象名單，實施聯(lián)合懲戒是首次從地方立法層面上完善生育保險信用監(jiān)管措施的重要體現(xiàn)，對于保障醫(yī)保基金安全、維護公共利益具有重要的作用。