廣州市工傷保險業(yè)務經辦實用解答手冊

時間：2017-08-22 來源：廣州市社會保險基金管理中心瀏覽：

一、工傷保險征繳費率
問題1：工傷保險費由誰繳納？
答：中華人民共和國境內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當按規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。

依據：《工傷保險條例》第二條

問題2：工傷保險費按什么標準繳納？
答：工傷保險費根據1-8類行業(yè)的工傷風險程度分別按上年度用人單位職工工資總額的一定比例征集，同時，實行工傷保險浮動費率制度。根據用人單位安全生產、工傷預防狀況和工傷事故發(fā)生率以及用人單位對應行業(yè)繳費率，確定用人單位的浮動費率。

依據：《社會保險法》第三十四條、《廣州市工傷保險若干規(guī)定》第四條、第五條

問題3：工傷保險費由哪個部門核定征收？
答：先由市地稅部門核定我市用人單位工傷保險基準費率并提交給市經辦機構，由市社保經辦機構按照市地稅部門核定的基準費率及相關文件規(guī)定對用人單位的基準費率進行浮動調整，最后由地稅部門按浮動后費率進行工傷保險費征收工作。

依據：《廣州市工傷保險若干規(guī)定》第五條

問題4：工傷保險費率每年什么時候調整？
答：我市每年7月調整基準費率與浮動費率。.

依據：《廣州市工傷保險若干規(guī)定》第五條

問題5：工傷保險費率調整的依據是什么？
答：1、《社會保險法》、《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》。

2、《人力資源社會保障部財政部關于調整工傷保險費率的通知》（人社部發(fā)〔2015〕71號）和《人力資源社會保障部財政部關于做好工傷保險費率調整工作進一步加強基金管理的指導意見》（人社部發(fā)〔2015〕72號）。

3、《廣東省人力資源和社會保障廳廣東省財政廳廣東省地方稅務局關于調整完善我省工傷保險費率政策進一步加強基金管理有關問題的通知》（粵人社規(guī)〔2015〕6號）。

4、《廣州市人力資源和社會保障局廣州市財政局廣州市地方稅務局關于調整廣州市工傷保險費率及有關問題的通知》

問題6：廣州市從什么時候開始實施工傷保險八檔浮動費率？
答： 2016年7月1日。

依據：《關于調整廣州市工傷保險費率及有關問題的通知》第六點

問題7：用人單位的工傷保險基準費率如何確定？
答：按照《國民經濟行業(yè)分類》（GB/T 4754—2011）對行業(yè)的劃分，根據不同行業(yè)的工傷風險程度，由低到高，依次劃分為一類至八類。對各類行業(yè)對應的工傷保險基準費率分別調整為以下八個檔次：上年度用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.2%、1.3%、1.4%。具體行業(yè)分類及基準費率檔次標準按照《廣州市工傷保險行業(yè)風險分類及基準費率一覽表》執(zhí)行。（以下附表）

廣州市工傷保險行業(yè)風險分類及基準費率一覽表

行業(yè) 類別	行業(yè)名稱	基準費率
一	軟件和信息技術服務業(yè)，貨幣金融服務，資本市場服務，保險業(yè)，其他金融業(yè)，科技推廣和應用服務業(yè)，社會工作，廣播、電視、電影和影視錄音制作業(yè)，中國共產黨機關，國家機構，人民政協、民主黨派，社會保障，群眾團體、社會團體和其他成員組織，基層群眾自治組織，國際組織	0.2%
二	批發(fā)業(yè)，零售業(yè)，倉儲業(yè)，郵政業(yè)，住宿業(yè)，餐飲業(yè)，電信、廣播電視和衛(wèi)星傳輸服務，互聯網和相關服務，房地產業(yè)，租賃業(yè)，商務服務業(yè)，研究和試驗發(fā)展，專業(yè)技術服務業(yè)，居民服務業(yè)，其他服務業(yè)，，衛(wèi)生，和出版業(yè)，文化藝術業(yè)	0.4%
三	農副食品加工業(yè)，食品制造業(yè)，酒、飲料和精制茶制造業(yè)，煙草制品業(yè) ，紡織業(yè)，木材加工和木、竹、藤、棕、草制品業(yè)，文教、工美、體育和娛樂用品制造業(yè)，計算機、通信和其他電子設備制造業(yè)，儀器儀表制造業(yè)，其他制造業(yè)，水的生產和供應業(yè)，機動車、電子產品和日用產品修理業(yè)，水利管理業(yè)，生態(tài)保護和環(huán)境治理業(yè)，公共設施管理業(yè)，娛樂業(yè)	0.7%
四	農業(yè)，畜牧業(yè)，農、林、牧、漁服務業(yè)，紡織服裝、服飾業(yè)，皮革、毛皮、羽毛及其制品和制鞋業(yè)，印刷和記錄媒介復制業(yè)，醫(yī)藥制造業(yè)，化學纖維制造業(yè)，橡膠和塑料制品業(yè)，金屬制品業(yè)，通用設備制造業(yè)，專用設備制造業(yè)，汽車制造業(yè)，鐵路、船舶、航空航天和其他運輸設備制造業(yè)，電氣機械和器材制造業(yè)，廢棄資源綜合利用業(yè)，金屬制品、機械和設備修理業(yè)，電力、熱力生產和供應業(yè)，燃氣生產和供應業(yè)，鐵路運輸業(yè)，航空運輸業(yè)，管道運輸業(yè)，體育	0.9%
五	林業(yè)，開采輔助活動，家具制造業(yè)，造紙和紙制品業(yè)，建筑安裝業(yè)，建筑裝飾和其他建筑業(yè)，道路運輸業(yè)，水上運輸業(yè)，裝卸搬運和運輸代理業(yè)	1.1%
六	漁業(yè)，化學原料和化學制品制造業(yè)，非金屬礦物制品業(yè)，黑色金屬冶煉和壓延加工業(yè)，有色金屬冶煉和壓延加工業(yè)，房屋建筑業(yè)，土木工程建筑業(yè)	1.2%
七	石油和天然氣開采業(yè)，其他采礦業(yè)，石油加工、煉焦和核燃料加工業(yè)	1.3%
八	煤炭開采和洗選業(yè)，黑色金屬礦采選業(yè)，有色金屬礦采選業(yè)，非金屬礦采選業(yè)	1.4%

問題8：執(zhí)行八檔浮動費率后，基準費率較《廣州市工傷保險若干規(guī)定》（穗府〔2014〕30號）的標準升高的行業(yè)單位應如何執(zhí)行？
答：執(zhí)行新八檔費率標準后，基準費率較《廣州市工傷保險若干規(guī)定》（穗府〔2014〕30號）的標準升高的行業(yè)單位，在2016年7月1日起至2018年6月30日期間，由地稅部門仍按《廣州市工傷保險若干規(guī)定》的相應標準核定基準費率。

依據：《關于調整廣州市工傷保險費率及有關問題的通知》第一點

問題9：勞務派遣機構基準費率如何執(zhí)行？
答：已依法取得人力資源和社會保障行政部門頒發(fā)的勞務派遣經營許可證的勞務派遣機構，由地稅部門按照被派遣者實際用工單位的行業(yè)，或者多數被派遣勞動者實際用工單位所在行業(yè)，確定其基準費率。

依據：《關于調整廣州市工傷保險費率及有關問題的通知》第一點

問題10：用人單位工商登記具有多種營業(yè)范圍的，其基準費率如何執(zhí)行？
答：用人單位工商登記具有多種經營范圍的，由地稅部門按照其主要經營生產業(yè)務確定其行業(yè)類別及基準費率。

依據：《關于調整廣州市工傷保險費率及有關問題的通知》第一點

問題11：用人單位工商登記營業(yè)范圍無法對應行業(yè)類別的，其基準費率如何執(zhí)行？
答：用人單位工商登記經營范圍無法對應行業(yè)類別的，由地稅部門根據其從事的主要經濟活動，按照“就低”原則，選擇近似行業(yè)類別確定其基準費率。

依據：《關于調整廣州市工傷保險費率及有關問題的通知》第一點

問題12：用人單位應去哪個部門辦理行業(yè)變更手續(xù)調整基準費率？
答：用人單位注冊內容及主要經營生產業(yè)務發(fā)生變化的，應當攜帶營業(yè)執(zhí)照和有關證明材料，及時到社會保險費征繳機構辦理行業(yè)類別變更手續(xù)。從辦理變更手續(xù)次月起，相應調整其基準費率。

依據：《關于調整廣州市工傷保險費率及有關問題的通知》第一點

問題13：確定單位基準費率后，工傷保險費率按照什么標準進行浮動？
答：一類行業(yè)：用人單位上年度工傷保險基金收支率高于130%低于或等于160%的，在基準費率的基礎上，上浮至120%；高于160%的，上浮至150%。

二類至八類行業(yè)：用人單位上年度工傷保險基金收支率低于或等于30%的，在基準費率的基礎上，下浮至50%；高于30%低于或等于60%的，下浮至80%；高于130%低于或等于160%的，上浮至120%；高于160%的，上浮至150%。
詳見下表：

行業(yè) 類別	上年度基金收支率（a）	基準費率浮動率（%）
一類	130%＜a≤160%	上浮至120%
一類	160%＜a	上浮至150%
二類至八類	a≤30%	下浮至50%
	30%＜a≤60%	下浮至80%
	130%＜a≤160%	上浮至120%
	160%＜a	上浮至150%

依據：《關于調整廣州市工傷保險費率及有關問題的通知》第二點

問題14：用人單位上年度基金收支率怎么計算？
答：上年度基金收支率=用人單位上年度領取各項工傷保險待遇費用總額÷該用人單位上年度所繳納工傷保險費總額。這里所提的“上年度”，指的是上一自然年度，即1-12月。

依據：《關于調整廣州市工傷保險費率及有關問題的通知》附表2

問題15：用人單位上年度基金收支率能否累計計算？
答：每年調整浮動費率時，用人單位上年度基金收支率不實行累計計算。

依據：《關于調整廣州市工傷保險費率及有關問題的通知》第二點

二、工傷保險待遇

問題16: 什么情況下可以享受工傷保險待遇？
答：職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經工傷認定的，享受工傷保險待遇；其中，經勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。

依據：《中華人民共和國社會保險法》第三十六條

問題17：職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，應如何處理？
答：職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。

依據：《廣東省工傷保險條例》第五十四條

問題18：用人單位未足額繳納工傷保險費造成工傷保險待遇降低的，差額部分應如何處理？
答：用人單位少報職工工資，未足額繳納工傷保險費，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的。工傷保險待遇差額部分由用人單位向工傷職工補足。

依據：《廣東省工傷保險條例》第五十八條

問題19：職工在同一用人單位多次發(fā)生工傷的，相關待遇能否多次享受？
答：職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的，符合《工傷保險條例》第三十六、第三十七條規(guī)定領取相關待遇時，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別，計發(fā)一次性傷殘補助金和一次性工傷補助金。

依據：人力資源社會保障部關于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見（人社部發(fā)[2013]34號）

問題20：已經辦理了定期待遇申領的，還需要辦理什么手續(xù)么？
答：定期領取傷殘津貼的人員或者領取供養(yǎng)親屬撫恤金的供養(yǎng)親屬，應當每年6月底前辦理生存認證，方可繼續(xù)領取。

依據：《廣東省工傷保險條例》第三十八條

問題21：對工傷保險待遇支付結論有異議的，應如何處理？
答：工傷職工或者其近親屬對社保經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的，有關單位或者個人可以依法申請行政復議，也可以依法向人民法院提起訴訟。

依據：《廣東省工傷保險條例》第五十五條

三、工傷醫(yī)療期間待遇

問題22:工傷醫(yī)療待遇包括哪些？
答：工傷職工進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇，這是一項基本的待遇。工傷醫(yī)療待遇包括：

（1）治療工傷所需的掛號費、醫(yī)療費、藥費、住院費等費用符合工傷保險診療項目目錄，工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金中支付；

（2）工傷職工治療工傷需要住院的，職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫(yī)療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付；

（3）工傷職工需要停止工作接受治療的，享受停工留薪期待遇，停工留薪期滿后，需要繼續(xù)治療的，繼續(xù)享受（1）、（2）項工傷醫(yī)療待遇。

依據：《廣東省工傷保險條例》第二十五條、《廣東省工傷保險條例釋義與實務》

問題23: 行政復議和行政訴訟期間工傷醫(yī)療待遇能否繼續(xù)享受？
答：社會保險行政部門作出認定為工傷的決定后發(fā)生行政復議、行政訴訟的，行政復議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的工傷醫(yī)療費用。

依據：國家《工傷保險條例》第三十一條

問題24：工傷交通食宿費具體包括哪些待遇？
答：包括工傷職工的伙食補助費；因傷情（或職業(yè)病）需要，經本市兩家以上三甲醫(yī)院確認受技術條件所限需轉往外地醫(yī)療（康復）機構治療或康復的，經醫(yī)保局批準異地就醫(yī)的異地往返交通費、異地市內交通費和異地食宿費，共5項待遇。

依據：《關于工傷伙食補助費等相關待遇核定標準的請示》（穗人社函〔2016〕806號）、《市直黨政機關和失業(yè)單位差旅費管理辦法》（穗財編〔2015〕187號）

問題25：伙食補助費的核定標準是什么？
答：參保工傷職工住院醫(yī)療、康復的伙食補助費由工傷保險基金按照本市國家機關一般工作人員因公出差伙食補助標準（每人每天100元）的70%定額支付，即：每人每天70元。

依據：《關于工傷伙食補助費等相關待遇核定標準的請示》（穗人社函〔2016〕806號）

問題26：異地往返交通費的核定標準是什么？
答：參保工傷職工經醫(yī)保經辦機構批準異地就醫(yī)的，其在城市間往返一次的交通費用由工傷保險基金按照本市國家機關一般工作人員因公出差交通費用補助標準據實支付，即：在城市間往返一次的交通費用按照火車硬席（硬座、硬臥），高鐵/動車二等座、全列軟席列車二等軟座、輪船（三等艙）標準憑據報銷。

依據：《關于工傷伙食補助費等相關待遇核定標準的請示》（穗人社函〔2016〕806號）

問題27：異地市內交通費的核定標準是什么？
答：參保工傷職工經醫(yī)保經辦機構批準異地就醫(yī)的，其在轉入地所需的市內交通費用由工傷保險基金按照本市國家機關一般工作人員因公出差交通費用補助標準據實支付，即：轉入地所需市內交通費標準為每人每天不超過80元，憑據報銷。

依據：《關于工傷伙食補助費等相關待遇核定標準的請示》（穗人社函〔2016〕806號）

問題28：異地住宿費的核定標準是什么？
答：參保工傷職工經醫(yī)保經辦機構批準異地就醫(yī)的，其在轉入地所需的住宿費用由工傷保險基金按照本市國家機關一般工作人員因公出差住宿費用補助標準據實支付，即：轉入地所需住宿費按住宿地不同省份（市），執(zhí)行不同標準（共36個標準，詳見以下附表），憑據報銷。

依據：《關于工傷伙食補助費等相關待遇核定標準的請示》（穗人社函〔2016〕806號）

四、工傷傷殘待遇

問題29:五級、六級傷殘職工是否必須本人提出解除才能享受一次性工傷醫(yī)療補助金？
答：是。原則上用人單位不能終止或者解除與五級、六級傷殘職工的勞動關系，而應為其安排適當的工作，使其回歸社會?！秳趧雍贤ā返谌邨l、第三十八條賦予職工本人終止或者解除勞動關系的權利，不因職工的傷殘等因素受限制。經職工本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關系，但是用人單位應向職工支付一次性傷殘就業(yè)補助金，工傷保險基金則向職工支付一次性工傷醫(yī)療補助金，終結工傷保險關系。

依據：《廣東省工傷保險條例》第三十三條、《廣東省工傷保險條例釋義與實務》

問題30:七級至十級傷殘職工依法與用人單位解除或者終止勞動關系具體指的是什么情形？
答：勞動合同期滿終止或者工傷職工本人提出解除勞動合同的，用人單位應當向其支付一次性傷殘就業(yè)補助金，工傷保險基金應當向其支付一次性工傷醫(yī)療補助金。

依據：《廣東省工傷保險條例》第三十四條、《廣東省工傷保險條例釋義與實務》

問題31:什么是本人工資？
答：本人工資，是指工傷職工在本單位因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均繳費工資。本單位為工傷職工繳納工傷保險費不足12個月的，以實際月數計算平均月繳費工資。

依據：《廣東省工傷保險條例》第六十六條

問題32:本人工資高于職工平均工資300%或低于60%的，如何計算？
答：本人工資高于統籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統籌地區(qū)職工平均工資的60%的，按照統籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

依據：《廣東省工傷保險條例》第六十六條

問題33:本人工資低于工傷職工與用人單位解除或者終止勞動關系前本人工資時，如何計算？
答：由于存在工傷職工“受傷前”與“解除或者終止勞動關系前”兩個不同時點的“本人工資”，可能帶來待遇爭議。因此，為保障工傷職工工傷保險待遇的合理水平，按照“就高不就低”的原則。當本人工資低于工傷職工與用人單位解除或者終止勞動關系前本人12個月平均月繳費工資的，按照解除或者終止勞動關系前本人12個月平均月繳費工資為基數。繳費工資不足12個月的，以實際繳費月數計算本人平均月繳費工資。本人平均月繳費工資高于統籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；低于統籌地區(qū)職工平均工資的60%的，按照統籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

依據：《廣東省工傷保險條例》第三十五條、《廣東省工傷保險條例釋義與實務》

問題34：職工多次發(fā)生工傷，傷殘津貼應如何計發(fā)？
答：職工再次發(fā)生工傷，根據規(guī)定應當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

依據：《廣東省工傷保險條例》第四十五條

問題35：一至四級傷殘職工能否申請“一次性支付工傷保險待遇”？
答：1、根據《關于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見》（人社部發(fā)[2013]34號）第十二條“不得將長期待遇給予一次性支付”的規(guī)定，且長期享受和一次性支付待遇總額存在不確定性，因此，原則上“長期待遇“不能“一次性支付”。

2、根據《廣東省工傷保險條例》第三十一條規(guī)定：“戶籍不在統籌地區(qū)的一級至四級傷殘職工，本人要求解除或者終止勞動關系并一次性享受工傷保險待遇的，可以與統籌地區(qū)社會保險經辦機構簽訂協議，由社會保險經辦機構按照以下規(guī)定支付工傷保險待遇費用，終結工傷保險關系”的規(guī)定，因此，可以受理“一次性支付”申請，但要遵循以下原則：一是依申請受理，不建議、不動員；二是須工傷職工“本人”申請，并簽字確認。凡工傷職工本人神志不清的，一律不得受理其親屬及其他人員的申請。

依據：穗人社工作會紀〔2016〕2號

五、工傷復發(fā)待遇

問題36：工傷復發(fā)待遇包括哪些？
答：工傷職工工傷復發(fā)，確認需要治療的，享受《廣東省工傷保險條例》第二十五、第二十六和第二十八條規(guī)定的工傷待遇。即經過診斷治療的，可以按照第二十五條的規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇；需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，可以按照第二十六條的規(guī)定享受停工留薪期待遇；需要配置輔助器具的，可以按照第二十八條的規(guī)定配置，所需費用按照規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

依據：《廣東省工傷保險條例》第三十六條、《廣東省工傷保險條例釋義與實務》

六、因工死亡待遇

問題37：工傷保險喪葬補助金能否與其他險種的喪葬補助金同時享受？
答：一級至四級工傷職工死亡，其近親屬同時符合領取工傷保險喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本喪葬補助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領取工傷保險或職工基本養(yǎng)老保險其中一項。

依據：人力資源社會保障部關于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見（二）第一條

問題38：停工留薪期內死亡和停工留薪期滿后死亡的，待遇有何區(qū)別？
答：傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬按照規(guī)定享受喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金共3項待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬按照規(guī)定享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金共2項待遇.

依據：《廣東省工傷保險條例》第三十七條

問題39：供養(yǎng)親屬的年齡和完全喪失勞動能力的時間按照什么時點來確定？
答：供養(yǎng)親屬的年齡和完全喪失勞動能力的時間按照工亡職工因工死亡的時間確定。

依據：《關于工亡職工供養(yǎng)親屬待遇問題的復函》（粵人社函[2012]438號）第一點

七、老工傷人員待遇

問題40：已按規(guī)定享受養(yǎng)老保險待遇或退休費待遇的老工傷人員，能否申領工傷保險待遇？
答：已按規(guī)定享受養(yǎng)老保險待遇或退休費待遇的老工傷人員，在未享受養(yǎng)老待遇前已被認定為老工傷且鑒定為四級傷殘，可以核定其工傷保險一次性待遇。社會保險待遇依申請核發(fā)，建議從提出申領工傷保險待遇次月起發(fā)放。未進行勞動能力鑒定的，不再進行勞動能力障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。繼續(xù)按原渠道領取基本養(yǎng)老保險金或退休費，不辦理享受傷殘津貼，其新發(fā)生的其他工傷保險待遇納入工傷保險基金支付。

依據：《廣州市工傷保險若干規(guī)定》（穗府【2014】30號）第二十六條規(guī)定、《局領導及局處室對<廣州市社會保險基金管理中心關于審核特殊情形老工傷待遇的請示（穗社保中請〔2015〕45號）>的意見》

問題41：未享受養(yǎng)老保險待遇或退休費待遇的老工傷人員，能否申領工傷保險待遇？
答：經人力資源和社會保障部門審核確認符合享受傷殘津貼、生活護理費申領條件的老工傷人員，未享受養(yǎng)老保險待遇或退休費待遇的，可以由用人單位或主管機構向市勞鑒機構提出申請，按照現行標準進行勞動能力障礙程度和生活自理障礙程度鑒定，并按現行工傷保險規(guī)定申辦相關待遇。

依據：《廣州市工傷保險若干規(guī)定》第二十六條

問題42：已終結工傷保險待遇關系的工傷職工、工亡職工供養(yǎng)親屬等人員，能否列入老工傷人員范圍？

答：已選擇由工傷保險基金依法支付工傷保險待遇以及一次性支付補償金等辦法終結工傷保險待遇關系的工傷職工、工亡職工供養(yǎng)親屬等人員，不列入老工傷人員范圍。

依據：《廣州市工傷保險若干規(guī)定》第二十六條

八、補繳工傷保險費后待遇支付原則

問題43：哪些屬于補繳工傷保險費后可支付的新發(fā)生的費用？
答：“新發(fā)生的費用”是指用人單位職工參加工傷保險前發(fā)生工傷的，在參加工傷保險后新發(fā)生的費用。其中由工傷保險基金支付的費用，按不同情況予以處理：
1、因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費、工傷康復費、住院伙食補助費、統籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費、輔助器具配置費、生活護理費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動合同時的一次性工傷醫(yī)療補助金。
2、因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。

依據：人力資源社會保障部關于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見（二）第三條

問題44：職工因工死亡后用人單位才補繳到賬的，可否享受工傷保險待遇？
答：因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。

依據：人力資源社會保障部關于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見（二）第三條

九、新舊《工傷保險條例》銜接待遇支付原則

問題45：什么時間點之后發(fā)生的工傷按新《工傷保險條例》規(guī)定支付待遇？
答：統一以工傷認定時間確定工傷職工應享受的工傷保險待遇標準和項目。即所有在2011年1月1日后認定工傷的工傷職工，按新《工傷保險條例》規(guī)定的待遇標準和項目支付相應工傷保險待遇，包括發(fā)生工傷時間在2011年1月1日前，但工傷認定時間在2011年1月1日后的情況。

依據：《工傷保險條例》第六十七條、穗人社部門會紀[2011]17號

問題46：什么時間點之后一次性醫(yī)療補助金由工傷保險基金支付？
答：2011年1月1日之后，與用人單位解除或者終止勞動合同的5-10級傷殘職工，按新《工傷保險條例》規(guī)定的標準核發(fā)一次性工傷補助金。

依據：《工傷保險條例》第六十七條、穗人社部門會紀[2011]17號

十、用人單位、參保單位、發(fā)生工傷單位不一致等相關待遇支付原則

問題47：發(fā)生工傷單位與參保繳費單位不一致的，應如何處理？
答：對勞務派遣單位職工參加工傷保險中，出現簽訂勞動合同的用人單位與參保單位名稱不一致，又有職工發(fā)生傷亡并被社會保障行政部門認定為工傷的，將凡是簽訂勞動合同的用人單位與參保單位名稱不一致的全部職工變更登記理順為一致后，社保經辦機構才能支付工傷保險待遇。在簽訂勞動合同的用人單位（發(fā)生工傷用人單位）與參保繳費單位名稱不一致沒有變更登記理順為一致前，社保經辦機構暫不辦理支付工傷保險待遇。

依據：《廣州市人力資源和社會保障局對市基金中心關于市公安局地鐵分局員工工傷待遇申領問題的復函》（穗人社辦函[2013]27號）

問題48：發(fā)生工傷單位與參保繳費單位不一致，但存在隸屬關系的應如何處理？
答：用工形式為用人單位與職工建立勞動關系，而參保卻以該用人單位具有合法參保登記資格的下屬單位進行登記，出現用人單位與參保單位不完全一致的情況，職工認定為工傷后，用人單位為申領工傷保險待遇，應向社保經辦機構提供用人單位與參保登記單位存在隸屬關系證明，經社保經辦機構審核通過的，才能辦理支付工傷保險待遇手續(xù)。

依據：《廣州市人力資源和社會保障局對市基金中心關于市公安局地鐵分局員工工傷待遇申領問題的復函》（穗人社辦函[2013]27號）

十一、建筑業(yè)工傷保險待遇

問題49：建筑業(yè)企業(yè)中已按單位參加工傷保險的人員，待遇如何支付？
答：建筑施工企業(yè)中，已按單位逐月參加工傷保險的工傷人員，應按《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》有關規(guī)定支付待遇。