2016年底，啟動跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算工作；2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算；啟動生育保險和醫(yī)保合并試點工作……明年，醫(yī)保將發(fā)生重大變化，事關(guān)你我生活，不得不知！

人社部：今年年底基本實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)

12月20日，人社部召開基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會。人社部副部長游鈞出席會議并講話，對推進(jìn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作進(jìn)行了全面部署。

會議明確，2016年底，基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作；2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算覆蓋范圍。

22個省份率先實施

會后，人社部與北京等22個申請首批啟動基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書，北京等10個省份在視頻會現(xiàn)場簽署了工作責(zé)任書，其他12個省份在視頻會分會場簽署責(zé)任書。責(zé)任書確定了中央和地方重點工作任務(wù)與時限要求。

異地就醫(yī)已經(jīng)取得兩個重大突破

游鈞副部長指出，國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)上線和《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》出臺，標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作已由制定和系統(tǒng)開發(fā)階段正式轉(zhuǎn)入落實政策、系統(tǒng)的部省對接和經(jīng)辦試運行的新階段，進(jìn)入集中力量打攻堅戰(zhàn)的關(guān)鍵階段。

將突出北上廣等就醫(yī)集中的關(guān)鍵地區(qū)

游鈞還表示，人社部門將突出京津冀、上海廣州等就醫(yī)集中的關(guān)鍵地區(qū)，突出人員備案、系統(tǒng)對接、預(yù)付金撥付、卡全國通用等關(guān)鍵任務(wù)，倒排時間，做好啟動前的各項準(zhǔn)備工作。

明年底實現(xiàn)合規(guī)人員異地就醫(yī)費用直接結(jié)算

究竟什么時候才能實現(xiàn)異地就醫(yī)費用的直接結(jié)算，人社部也給出了答案：2016年基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，這是一個關(guān)鍵詞。啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用的直接結(jié)算，這里面一個關(guān)鍵詞是“啟動”。另外是跨省異地安置的退休人員，不是所有的退休人員。

2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用的直接結(jié)算，不是說2016年底就能完成，是2016年底啟動，2017年能夠解決異地安置退休人員的醫(yī)療費用直接結(jié)算。

邯鄲等12城市或試點生育保險和基本醫(yī)保合并實施

全國人大常委會19日審議相關(guān)決定草案，擬授權(quán)國務(wù)院在河北省邯鄲市等12個生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施試點城市行政區(qū)域暫時調(diào)整實施《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定。

今年4月，人社部、財政部聯(lián)合發(fā)布通知明確，生育保險和基本醫(yī)療保險將合并實施，待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。

人社部部長尹蔚民在作草案說明時表示，生育保險和基本醫(yī)療保險在醫(yī)療服務(wù)項目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性。將兩項保險合并實施符合社會保險一體化運行的要求，有利于提升社會保險基金互濟能力，更好地增強生育保險保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務(wù)管理效能，降低運行成本，是推進(jìn)建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度的一項改革嘗試。今年10月，國務(wù)院已原則同意《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》。

生育保險并入職工基本醫(yī)療保險

草案規(guī)定，由全國人大常委會授權(quán)國務(wù)院在河北省邯鄲市等12個城市暫時調(diào)整實施《中華人民共和國社會保險法》第六十四條、第六十六條關(guān)于生育保險基金單獨建賬、核算以及編制預(yù)算的規(guī)定，將生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金征繳和管理。試點實施期限為二年。對實踐證明可行的，修改完善有關(guān)規(guī)定；對實踐證明不宜調(diào)整的，恢復(fù)施行有關(guān)法律規(guī)定。

生育保險待遇將保留

在介紹改革試點的保障措施時，尹蔚民強調(diào)，試點工作將遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，按照《試點方案》的部署和要求組織實施。

這12個試點城市分別是：河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市。