廣東省人力資源和社會(huì)保障廳、廣東省地方稅務(wù)局貫徹實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》工作會(huì)議紀(jì)要

                      廣東省人力資源和社會(huì)保障辦公室   2011年6月24日

《社會(huì)保險(xiǎn)法》將于今年7月1日起實(shí)施，目前國(guó)家與省正在抓緊修改、制定有關(guān)配套法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件。在有關(guān)配套法規(guī)文件未出臺(tái)前，為統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，正確處理好現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件與《社會(huì)保險(xiǎn)法》的關(guān)系，落實(shí)依法行政，確保《社會(huì)保險(xiǎn)法》在我省正確貫徹實(shí)施，省人力資源和社會(huì)保障廳、省地方稅務(wù)局召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)研究了《社會(huì)保險(xiǎn)法》，對(duì)當(dāng)前做好實(shí)施過(guò)渡工作的一些問(wèn)題進(jìn)行了充分討論，取得一致意見(jiàn)，紀(jì)要如下：

一、

1．喪葬補(bǔ)助金、撫恤金及供養(yǎng)直系親屬救濟(jì)費(fèi)

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定，對(duì)于參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，無(wú)論其參保時(shí)間長(zhǎng)短以及是否已經(jīng)領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，其因病或者非因工死亡的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支付其遺屬喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。領(lǐng)取基本的被保險(xiǎn)人因病或者非因工死亡的，喪葬補(bǔ)助金、撫恤金標(biāo)準(zhǔn)按照現(xiàn)行“喪葬補(bǔ)助費(fèi)”、“一次性撫恤金”標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)未領(lǐng)取養(yǎng)老金的個(gè)人因病或者非因工死亡，其遺屬喪葬補(bǔ)助金、撫恤金可以暫參照上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。國(guó)家與省對(duì)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作出新規(guī)定的，按照新規(guī)定執(zhí)行。已發(fā)放的有關(guān)待遇低于新標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分予以補(bǔ)發(fā)。

參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的個(gè)人死亡的，其供養(yǎng)直系親屬救濟(jì)費(fèi)繼續(xù)按照《廣東省社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》第二十二條和粵函〔1997〕171號(hào)文和當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2．病殘津貼

參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失能力，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取病殘津貼的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予受理并審核。符合發(fā)放條件的，予以審核確認(rèn)，可以待國(guó)家出臺(tái)后，按國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，并一次性補(bǔ)發(fā)自個(gè)人提出申請(qǐng)的下月起的病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。

二、保險(xiǎn)

3．達(dá)到法定退休年齡人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

要落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定，未確定退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的統(tǒng)籌地區(qū)，應(yīng)合理設(shè)定職工在職期間的繳費(fèi)年限。有關(guān)達(dá)到法定退休年齡人員由用人單位或個(gè)人終身繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)在《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后停止執(zhí)行。

參保人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)年限符合統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的，退休后用人單位和個(gè)人均不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照規(guī)定享受退休后基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的，可以通過(guò)一次性或按月延繳的方式繳費(fèi)至規(guī)定年限。

4．醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算

要加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，全面實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位聯(lián)網(wǎng)，對(duì)于符合《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，確保由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算，避免由參保人墊支應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。

5．不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條列明了四種醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，與此不一致的規(guī)定應(yīng)當(dāng)停止執(zhí)行，不得在法定情形之外增加不予支付的情形。

6．未依法參加醫(yī)療保險(xiǎn)的處理

用人單位未依法為職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)或繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)有關(guān)部門(mén)責(zé)令或者主動(dòng)申報(bào)、補(bǔ)繳的，記錄醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限并累計(jì)計(jì)算。用人單位未依法參加或不按時(shí)足額繳費(fèi)期間，職工要求用人單位承擔(dān)其發(fā)生的符合《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)予以支持。

三、工傷保險(xiǎn)

7．工傷待遇先行支付條件

按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條第一款規(guī)定，職工在2011年7月1日以后（含本日）發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，已被認(rèn)定為工傷或者視同工傷，職工本人或者其近親屬可以提出先行支付工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。申請(qǐng)人提交所在單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇的證明材料的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以受理。

8．工傷待遇先行支付時(shí)間

工傷保險(xiǎn)基金依照國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定向工傷職工先行支付工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。工傷醫(yī)療待遇費(fèi)用以及工亡待遇費(fèi)用在認(rèn)定工傷（亡）后先行支付，一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具等待遇費(fèi)用在勞動(dòng)能力鑒定后先行支付，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在終止后先行支付。一至四級(jí)傷殘職工傷殘津貼逐月支付。

用人單位按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，新發(fā)生的待遇費(fèi)用按新標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

9．未依法參加工傷保險(xiǎn)的處理

各統(tǒng)籌地區(qū)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，發(fā)現(xiàn)受傷或患職業(yè)病職工所在用人單位未依法參加工傷保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況轉(zhuǎn)勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)。勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法立案處理，責(zé)令用人單位參加工傷保險(xiǎn)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十八條、第六十二條規(guī)定核定應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并移交地稅機(jī)關(guān)征收。

10．工傷待遇先行支付后的追償

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在先行支付工傷職工的工傷待遇后，應(yīng)當(dāng)向工傷職工所在用人單位發(fā)出要求限期足額償還工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用的通知。用人單位不按期履行償還義務(wù)的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十三條規(guī)定向用人單位追償。

四、失業(yè)保險(xiǎn)

11．失業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再支付醫(yī)療補(bǔ)助金和住院醫(yī)療費(fèi)。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

五、生育保險(xiǎn)

12．醫(yī)療保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金的關(guān)系

《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確了生育保險(xiǎn)是獨(dú)立的法定險(xiǎn)種，同時(shí)規(guī)定“各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬，分賬核算”。決定將醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施的統(tǒng)籌區(qū)，要妥善處理好兩個(gè)保險(xiǎn)基金關(guān)系，實(shí)現(xiàn)分別建賬、獨(dú)立核算。

13．享受生育保險(xiǎn)待遇條件

參保職工領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇條件按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條的規(guī)定執(zhí)行，用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇。

14．生育保險(xiǎn)待遇

（1）執(zhí)行時(shí)間。目前尚未向參加生育保險(xiǎn)的職工支付生育津貼（含產(chǎn)假、計(jì)劃生育手術(shù)假、男職工看護(hù)假期間的生育津貼）、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用的地區(qū)，要依法從今年7月1日起依法支付。

（2）生育津貼標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)當(dāng)按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十六條的規(guī)定調(diào)整生育津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)。生育津貼以職工所在用人單位申報(bào)的本單位上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照規(guī)定的假期計(jì)發(fā)，從生育保險(xiǎn)基金中支付。

（3）生育津貼與工資的關(guān)系。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可通過(guò)用人單位向參保職工支付生育津貼。職工已經(jīng)領(lǐng)取生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付其相應(yīng)數(shù)額的假期工資。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位支付差額部分工資；高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)將生育津貼全額支付給參保職工。

15.未配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用

要按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條規(guī)定對(duì)參加生育保險(xiǎn)的職工未就業(yè)配偶支付生育醫(yī)療費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)用可由生育保險(xiǎn)基金一次性支付，具體標(biāo)準(zhǔn)可以由所屬統(tǒng)籌地區(qū)暫參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇水平確定。

參保職工未就業(yè)配偶的確定辦法由各統(tǒng)籌區(qū)先行制定。參保職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不重復(fù)支付。

六、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收

16．社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收職責(zé)

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十七條和第五十八條等規(guī)定，我省現(xiàn)行有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收的職責(zé)分工與社會(huì)保險(xiǎn)法存在不一致，應(yīng)當(dāng)結(jié)合我省實(shí)際依法理順。各地應(yīng)當(dāng)加快社會(huì)保險(xiǎn)信息化建設(shè)，全面實(shí)行網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)。省人社廳、省地稅局將積極做好有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳文件的清理和制定工作。

七、社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督檢查和爭(zhēng)議處理

17．未參加社會(huì)保險(xiǎn)的處理

（1）查處職責(zé)。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十四條、《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》第二十七條和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第二十三條等規(guī)定，用人單位未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額（不申報(bào)、申報(bào)時(shí)瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)）的，由人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)依法查處，有關(guān)程序依照勞動(dòng)保障監(jiān)察規(guī)定執(zhí)行。

地稅機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)用人單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)情況的檢查管理，用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)依法處理。

（2）投訴舉報(bào)處理。人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)接到有關(guān)用人單位不依法參加社會(huì)保險(xiǎn)的投訴舉報(bào)的，應(yīng)當(dāng)按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十二條、八十四條和《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》第二十七條等規(guī)定及時(shí)處理。投訴、舉報(bào)人要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十八條規(guī)定直接核定應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法核定并按規(guī)定送地稅機(jī)關(guān)征收。

（3）勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的配合。勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)配合，合理引導(dǎo)投訴人投訴。勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)因檢查需要查詢用人單位和個(gè)人參保信息的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合并支持。勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)需要按照用人單位應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額計(jì)算罰款數(shù)額的，可將相關(guān)證據(jù)材料送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)核定并出具相關(guān)文書(shū)作為勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)認(rèn)定應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的證據(jù)之一。

（4）部門(mén)聯(lián)動(dòng)。人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)、地稅機(jī)關(guān)應(yīng)該加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，建立執(zhí)法日常協(xié)調(diào)機(jī)制，實(shí)行聯(lián)合執(zhí)法，充分發(fā)揮地稅機(jī)關(guān)職能優(yōu)勢(shì)。人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)做出責(zé)令用人單位為職工辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、申報(bào)的決定的，及時(shí)抄送地稅機(jī)關(guān)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。地稅機(jī)關(guān)在日常檢查管理中，發(fā)現(xiàn)用人單位未依法辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、不如實(shí)申報(bào)，應(yīng)當(dāng)依法處理的，應(yīng)及時(shí)告知人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)。

18．社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十條規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)屬于社會(huì)監(jiān)督形式，其組成單位、性質(zhì)等均有別于我省現(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)。我省的社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)很好地整合了有關(guān)行政部門(mén)資源，對(duì)我省社會(huì)保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行具有十分重要的意義，各地在確?，F(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)正常運(yùn)作的同時(shí)，可根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》要求積極探索建立社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)，不斷加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。

19．社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議受理范圍

職工以用人單位未依法為其辦理醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)參保、繳費(fèi)、待遇申領(lǐng)等手續(xù)，導(dǎo)致其無(wú)法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇為由，要求用人單位賠償損失發(fā)生爭(zhēng)議，申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁的，勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)予受理。

八、法律責(zé)任

20．欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金

（1）核定機(jī)關(guān)。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十六條和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第十三條規(guī)定，核定、加收滯納金屬于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)職權(quán)；社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無(wú)核定、征收滯納金的職權(quán)。

（2）滯納金加收程序?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后，用人單位不依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》處理，由地稅機(jī)關(guān)在用人單位補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí)加收滯納金。

（3）滯納金規(guī)定的溯及力。欠繳之日在《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施前的，滯納金分段處理。對(duì)于《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施之日以后的欠繳時(shí)段，滯納金按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》處理。對(duì)于《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施之日以前的欠繳時(shí)段，用人單位主動(dòng)補(bǔ)繳或經(jīng)責(zé)令按時(shí)補(bǔ)繳的，不應(yīng)核定滯納金；用人單位經(jīng)地稅機(jī)關(guān)責(zé)令改正，逾期仍不改正的，按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第十三條，由地稅機(jī)關(guān)加收千分之二的滯納金。

九、其他

會(huì)議認(rèn)為，上述議定內(nèi)容是在有關(guān)配套規(guī)定出臺(tái)前提出的臨時(shí)性、過(guò)渡性意見(jiàn)，國(guó)家與省出臺(tái)社會(huì)保險(xiǎn)法有關(guān)配套規(guī)定的，按照其規(guī)定執(zhí)行。