醫(yī)保參保人在省外就醫(yī)，如果因種種原因不能通過跨省異地就醫(yī)平臺(tái)直接刷卡結(jié)算，現(xiàn)金支付了費(fèi)，可以不必回深圳報(bào)銷，而選擇就近在深圳醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷省外受理網(wǎng)點(diǎn)辦理現(xiàn)金報(bào)銷。記者昨天從深圳市局獲悉，在深圳市參保人就醫(yī)人次最多的省外10個(gè)城市有39個(gè)受理網(wǎng)點(diǎn)提供異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷受理服務(wù)，目前省外網(wǎng)點(diǎn)已經(jīng)受理了851人次報(bào)銷資料。

據(jù)了解，以前，我市參保人到省外就醫(yī)，需先墊付現(xiàn)金，再拿相關(guān)報(bào)銷材料回深圳的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請現(xiàn)金報(bào)銷。2017年9月全國異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算全面啟動(dòng)，我市異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診4類就醫(yī)人群住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。但在實(shí)際跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算中，因未辦理和激活金融社?？?、未辦理跨省備案或轉(zhuǎn)診、未在聯(lián)接跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)醫(yī)院就診等原因，仍可能有部分參保人不能直接結(jié)算。除了上述4類人群，其他自行在省外就醫(yī)的深圳參保人門診和住院醫(yī)療費(fèi)用，仍需墊付現(xiàn)金再回深圳社保窗口報(bào)銷。異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷受理服務(wù)則讓上述自行在省外就醫(yī)的深圳市參保人受益。

深圳市社保局通過購買服務(wù)的形式委托4家具備相關(guān)資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，在我市參保人就醫(yī)人次最多的省外10個(gè)城市（北京市、上海市、武漢市、重慶市、長沙市、成都市、西安市、天津市、鄭州市、南京市）， 共設(shè)立39個(gè)受理網(wǎng)點(diǎn)，提供異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷受理服務(wù)，于2017年11月23日正式啟動(dòng)。截至今年4月30日，省外網(wǎng)點(diǎn)共受理了851人次報(bào)銷資料，其中門診474人次、住院377人次。深圳市社保局還委托4家商保機(jī)構(gòu)對我市參保人省外就醫(yī)單次住院費(fèi)在5萬元及以上金額、發(fā)票遺失、涉嫌作假等情形的申報(bào)材料，到就醫(yī)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行真實(shí)性核查共1048宗，確保醫(yī)保基金的安全。

深圳市社保局就在異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷受理服務(wù)項(xiàng)目開展過程中參保人比較關(guān)注的以及需要注意的問題進(jìn)行了詳細(xì)解讀。異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷受理服務(wù)從受理到審核報(bào)銷是20個(gè)工作日辦完，接下來支付費(fèi)用在10個(gè)工作日內(nèi)到賬。但對報(bào)銷情況復(fù)雜或特殊情況的，可延期10個(gè)工作日。

參保人在省外受理網(wǎng)點(diǎn)辦理業(yè)務(wù)時(shí)，需將本人手機(jī)號(hào)碼告知工作人員，如不需要紙質(zhì)報(bào)銷單，深圳市社保局會(huì)以短信方式通知報(bào)銷結(jié)果；如需要紙質(zhì)《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》，留下郵寄地址，深圳社保局會(huì)選擇郵政方式送達(dá)（郵費(fèi)自付）。

   除了短信通知和郵政方式送達(dá)，參保人還可以通過以下三種方式查詢：

（1）深圳社保個(gè)人網(wǎng)頁-社保信息查詢-醫(yī)療保險(xiǎn)-近半年個(gè)人消費(fèi)明細(xì)；

（2）“深圳社?！蔽⑿殴娞?hào)-業(yè)務(wù)辦理-個(gè)人社保查詢-醫(yī)療消費(fèi)-查詢近半年個(gè)人消費(fèi)明細(xì)；

（3）微信端-城市服務(wù)-社保-深圳社保查詢-醫(yī)療消費(fèi)查詢。

此外，在住院起付線方面，參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，未超過起付線的由參保人支付；超過起付線的部分，分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計(jì)算起付線。

因此，提醒我市參保人：在異地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的起付線為1000元，如果當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)用≤1000元，則不足以支付起付線，此單醫(yī)療費(fèi)用則沒有跑一趟報(bào)銷的必要了。