來深看病住院如何報(bào)銷？ 刷醫(yī)保直接結(jié)算

南醫(yī)大醫(yī)院成為深圳首批跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)院

寶安日報(bào)訊（記者 楊林 通訊員 史惠 王小歡）7月25日，在南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，一位在遼寧省營口市參加醫(yī)保的出院患者曹女士刷廣東省外異地醫(yī)?？ㄍ瓿闪俗≡嘿M(fèi)用結(jié)算。曹女士的兒子朱先生說：“沒想到住院費(fèi)還能直接在深圳報(bào)銷，真是太方便了！”據(jù)悉，南醫(yī)大深圳醫(yī)院目前是寶安區(qū)惟一一家開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)院。

據(jù)朱先生介紹，他的母親因患頸椎病、腰椎間盤突出十多年，試了很多方法，病情依舊加重，特地把母親接到深圳來治病，來到南醫(yī)大深圳醫(yī)院骨科找桑宏勛教授開展手術(shù)治療，于25日出院，成為廣東省外異地就醫(yī)住院費(fèi)用刷醫(yī)?？ǎǘ鹑?object>社保卡）直接結(jié)算的患者。

為加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，提高跨省患者就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的效率和質(zhì)量，南醫(yī)大深圳醫(yī)院今年3月9日完成首例河源籍患者住院費(fèi)用的直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。7月20日，通過省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)正式接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺，全面開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，成為深圳市首批跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算醫(yī)院。

自此，有醫(yī)保的患者跨省就醫(yī)時(shí)，可通過國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)直接結(jié)清當(dāng)次的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保記賬的比例是按照當(dāng)?shù)厣绫２块T規(guī)定的比例記賬。患者只需繳納個(gè)人支付的部分，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院向本市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)審核結(jié)算即可。此項(xiàng)業(yè)務(wù)的開通實(shí)施，不僅為廣大異地就醫(yī)人員提供了快捷的醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡直接記賬服務(wù)，而且從根本上解決了報(bào)銷周期長、個(gè)人全額墊資、往返奔波等問題，極大方便外省患者在深就醫(yī)。

據(jù)國家人社部統(tǒng)計(jì)，截至7月21日，全國31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，開通390個(gè)地區(qū)，占97.5%。截至7月19日，開通4055家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員可以登錄網(wǎng)址：http://si.12333.gov.cn實(shí)時(shí)在線查詢最新地區(qū)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通情況。

據(jù)悉，深圳市首批跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)院除了南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院外，還有深圳市第三人民醫(yī)院、羅湖區(qū)人民醫(yī)院（集團(tuán)）、南山區(qū)人民醫(yī)院、蛇口人民醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院。

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1 如何享受直接結(jié)算？

就醫(yī)前患者需到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理“異地就醫(yī)備案”手續(xù)，選定“南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院”為異地定點(diǎn)醫(yī)院。持本人金融社?？ǎň哂秀y聯(lián)標(biāo)識的第二代社?？ǎ﹣碓壕驮\，以直接結(jié)算的方式辦理住院登記，出院時(shí)方可以享受直接結(jié)算服務(wù)。

2 如何辦理備案手續(xù)？

參保人異地就醫(yī)前，應(yīng)先到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記（填寫**省**市職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地就診申請表或備案表），并確保備案信息上傳至全國社會保險(xiǎn)網(wǎng)，個(gè)人可通過此網(wǎng)站自行查詢（http://si.12333.gov.cn）。

3 跨省異地就醫(yī)適用范圍

目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算只適合住院患者，不適合門診患者?；颊咦≡浩陂g醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)不得斷保，否則將無法刷卡結(jié)算。住院的醫(yī)保目錄（包括藥品目錄、診療目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄）按照廣東省醫(yī)保目錄執(zhí)行；住院起付線、報(bào)銷比例、最高支付限額等則依據(jù)參保地執(zhí)行。由于各地醫(yī)保待遇政策有差距，因此，跨省異地就醫(yī)結(jié)算的待遇標(biāo)準(zhǔn)較原參保地政策會略有不同。