李克強總理在2016年的政府工作報告中說，“健康是幸福之基”。為了夯實大家的“幸福之基”，破解“看病難、看病貴”的難題，國務(wù)院這一年在醫(yī)改領(lǐng)域下了不少功夫、出臺了多項：增加中醫(yī)醫(yī)院，推進大數(shù)據(jù)，擴大醫(yī)保支付范圍，抑制藥價虛高……條條醫(yī)改“藥方”都切中難題癥結(jié)。這些“藥方”將如何影響你的切身利益，快跟國務(wù)院客戶端去看看——

　　破解“看病貴”

　　這些會實現(xiàn)

　　1月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

　　3月，人社部等聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》，要求各地將“康復(fù)綜合評定”等20項康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍，并且各地原已納入支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項目應(yīng)繼續(xù)保留。

　　6月，衛(wèi)計委與財政部印發(fā)《關(guān)于印發(fā)全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案的通知》，提出2016年，完善國家和省級新農(nóng)合信息平臺，基本建成新農(nóng)合異地就醫(yī)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)報，開展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點就醫(yī)結(jié)報試點。2017年，基本實現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點就醫(yī)結(jié)報。

　　7月，發(fā)改委印發(fā)《關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》，推進醫(yī)療服務(wù)定價方式改革。擴大按病種、按服務(wù)單元收費范圍，逐步減少按項目收費的數(shù)量。到2016年底，城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)實行按病種收費的病種不少于100個。

　　11月，工信部等六部門聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃指南》，提出建立市場主導(dǎo)的藥品價格形成機制，加強價格政策和醫(yī)保、采購、用藥等政策的銜接，在抑制藥價虛高的同時，避免價格過低影響供應(yīng)保障和質(zhì)量安全。

　　破解“看病難”

　　這些將增加

　　2月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》，提出完善覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上在每個地市級區(qū)域、縣級區(qū)域設(shè)置1個市辦中醫(yī)類醫(yī)院、1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院，在綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)等非中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置中醫(yī)藥科室。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。

　　6月，國辦印發(fā)《關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出整合線上線下資源，規(guī)范醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)和健康醫(yī)療應(yīng)用程序（APP）管理，大力推進互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約分診、移動支付和檢查檢驗結(jié)果查詢、隨訪跟蹤等應(yīng)用，優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的診療流程。

　　5月，六部門印發(fā)《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》，提出到2020年，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張、兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.69名，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。

　　6月，衛(wèi)計委等七部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》，提出2016年，在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。

人民網(wǎng)北京12月15日電 (記者白天亮)老百姓異地就醫(yī)將告別“跑腿報銷”。人力資源和社會保障部、財政部日前發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》，明確今年底基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算覆蓋范圍。

　異地就醫(yī)直接結(jié)算的基本原則是規(guī)范便捷、循序漸進、有序就醫(yī)、統(tǒng)一管理。今后，參保人員只需支付按規(guī)定由個人承擔的住院醫(yī)療費用，其他費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議約定審核后支付。堅持先省內(nèi)后跨省、先住院后門診、先異地安置后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、先基本醫(yī)保后補充保險，結(jié)合各地信息系統(tǒng)建設(shè)實際情況，優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū)，穩(wěn)步全面推進直接結(jié)算工作;堅持與整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度相結(jié)合，與分級診療制度的推進相結(jié)合，建立合理的轉(zhuǎn)診就醫(yī)機制，引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī);堅持基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)政策、流程、結(jié)算方式基本穩(wěn)定，統(tǒng)一將異地就醫(yī)納入就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商、總額控制、智能監(jiān)控、醫(yī)保醫(yī)生管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等各項管理服務(wù)范圍。

　異地就醫(yī)直接結(jié)算采取什么樣的流程?《通知》明確，轉(zhuǎn)出方面，參保人員跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)到參保地經(jīng)辦機構(gòu)進行登記。參保地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，建立異地就醫(yī)備案人員庫并實現(xiàn)動態(tài)管理。參保地經(jīng)辦機構(gòu)將異地就醫(yī)人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，形成全國異地就醫(yī)備案人員庫，供就醫(yī)地獲取信息。在結(jié)算方面，參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算時，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)全國統(tǒng)一的大類費用清單，將異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費用等信息經(jīng)國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實時傳送至參保地經(jīng)辦機構(gòu)，參保地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)大類費用按照當?shù)匾?guī)定進行計算?！锻ㄖ吠瑫r要求強化跨省綜合協(xié)調(diào)，對無故拖延撥付資金的省份，部級經(jīng)辦機構(gòu)可暫停該省份跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。各省級經(jīng)辦機構(gòu)負責協(xié)調(diào)和督促統(tǒng)籌地區(qū)及時上繳跨省異地就醫(yī)預(yù)付及清算資金。

　各地醫(yī)保待遇有差異怎么辦?依據(jù)《通知》，跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準)?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。

　異地就醫(yī)直接結(jié)算，資金管理一直是難點?！锻ㄖ访鞔_，跨省異地就醫(yī)費用醫(yī)?；鹬Ц恫糠衷诘貐^(qū)間實行先預(yù)付后清算。部級經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)往年跨省異地就醫(yī)醫(yī)?；鹬Ц督痤~核定預(yù)付金額度。預(yù)付金額度為可支付兩個月資金。跨省異地就醫(yī)清算按照部級統(tǒng)一清分，省、市兩級清算的方式，按月全額清算。

　我國將建設(shè)國家平臺為異地就醫(yī)直接結(jié)算提供支撐。部級經(jīng)辦機構(gòu)承擔制定并實施全國異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)流程、標準規(guī)范，全國異地就醫(yī)數(shù)據(jù)管理與應(yīng)用，跨省異地就醫(yī)資金預(yù)付和結(jié)算管理、對賬費用清分、智能監(jiān)控、運行監(jiān)測，跨省業(yè)務(wù)協(xié)同和爭議處理等職能。同時加快社會保障卡發(fā)行。

　《通知》提出，各地要將社會保障卡作為參保人員跨省異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證，對有異地就醫(yī)需求的人員優(yōu)先發(fā)卡，建立跨省用卡服務(wù)機制。要按照全國跨省用卡技術(shù)方案和統(tǒng)一接口規(guī)范，完成用卡環(huán)境改造，支持跨省用卡鑒權(quán)。