人社部近日發(fā)布《中國社會保險發(fā)展年度報告2015》，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)職工保險的職工退休比下降至2.84，為七年來最低水平。這也意味著，從全國來看，目前只有不足三個在職職工為一個退休人員醫(yī)療費(fèi)用“埋單”。

報告披露，截至去年底，全國28893萬職工參?；踞t(yī)療保險，比上年增597萬，增長2.1%，比2010年增加5158萬，年平均增長4%。其中，參加職工醫(yī)保的在職人數(shù)21362萬，占參?？?cè)藬?shù)的73.9%，而退休人員總數(shù)為7531萬，占比26.1%。與2014年數(shù)據(jù)相比，在職職工人數(shù)占比下降了0.5個百分點(diǎn)，退休人員占比上升0.5%。

值得注意的是，2015年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工退休比(職工人數(shù)與退休人員人數(shù)之比)為2.84，為連續(xù)第四年下降。2009年至2014年，這一數(shù)值分別為2.97、2.99、3.02、3、2.95和2.9。其中，24個省份的職工退休比低于全國平均水平。

根據(jù)職工醫(yī)保，退休人員不繳費(fèi)，而退休人員人均醫(yī)療消費(fèi)大大高于職工，職工退休比下降預(yù)示醫(yī)保基金收入減少，醫(yī)?；鹬С鲈黾印?/span>

事實(shí)上，在醫(yī)療費(fèi)用支出增加和老齡化步伐加快的背景下，醫(yī)?；鹫媾R越來越大的支付壓力?！吨袊t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》曾預(yù)測，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年就將出現(xiàn)基金嚴(yán)重赤字。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，目前醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用快速增長對醫(yī)?；鸾Y(jié)余形成壓力，控制醫(yī)藥費(fèi)用增長是解決醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性問題的著力點(diǎn)。

接受《經(jīng)濟(jì)參考報》記者采訪的專家表示，應(yīng)把支付方式改革放在醫(yī)改的突出位置，發(fā)揮支付方式在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長方面的積極作用。與公立醫(yī)院改革、價格改革等各方聯(lián)動，發(fā)揮醫(yī)保支付對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵約束作用。

下一步將結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理，全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)按病種、按人頭等付費(fèi)方式，探索總額控制與點(diǎn)數(shù)法的結(jié)合應(yīng)用，建立復(fù)合式付費(fèi)方式。同時醫(yī)保要積極參與醫(yī)藥和醫(yī)療服務(wù)價格改革，制定與價格改革相適應(yīng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，探索建立引導(dǎo)藥品價格合理形成的機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動降低采購價格。（記者 李唐寧 實(shí)習(xí)生 李唯嘉）

  人社部社會保險事業(yè)管理中心發(fā)布《中國社會保險發(fā)展年度報告2015》。報告顯示，城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民兩項(xiàng)累計(jì)結(jié)余近4萬億元。但職工養(yǎng)老保險撫養(yǎng)比繼續(xù)下降，由2014年2 .97:1降至2 .87:1。也就是說，不到三個人要“養(yǎng)”一個人，意味著年輕人養(yǎng)老壓力正持續(xù)增大。不過，廣東地區(qū)的企業(yè)養(yǎng)老保險撫養(yǎng)比以9 .74:1位居全國之首，相當(dāng)于保持“超過9個人養(yǎng)1個人”的水平。

　　企業(yè)

　　收益率是近六年以來最高

　　此次是人社部第二次以定期年度公報方式向社會公開發(fā)布社會保險發(fā)展?fàn)顩r，2015年年度報告首次以中英雙語出版。

　　截至去年年底，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)達(dá)到35361萬人，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)達(dá)到50472萬人。也就是說，全國參加養(yǎng)老保險人數(shù)突破8.58億人。城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險累計(jì)結(jié)余3.53萬億元，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險結(jié)余4592億元。去年職工養(yǎng)老保險撫養(yǎng)比繼續(xù)下降，廣東地區(qū)企業(yè)養(yǎng)老保險撫養(yǎng)比雖由2014年9.75:1微降至9.74:1，但仍然是全國最高。

　　報告顯示，去年企業(yè)離退休人員每月人均養(yǎng)老金2251元(離休人員人均5453元)，相比上一年提高190元(離休人員人均養(yǎng)老金平均提高789元)，當(dāng)期發(fā)放無拖欠。值得注意的是，企業(yè)養(yǎng)老保險基金收益率達(dá)到3.1%，這是近六年以來的最高。2009-2014年的企業(yè)養(yǎng)老保險基金收益率分別為2.2%、2.0%、2.5%、2.6%、2.4%、2.9%。企業(yè)退休人員養(yǎng)老金替代率(退休時養(yǎng)老金占退休前工資收入比例)達(dá)67.5%，與2014年持平。去年全國城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險人均養(yǎng)老金為116.7元/月，比上年提高26.8元。

　　職工退休比

　　24省份低于全國平均水平

　　報告披露，截至去年底全國28893萬職工參?；踞t(yī)療保險，比上年增597萬，增長2 .1%，比2010年增加5158萬，年平均增長4%。其中，參加職工醫(yī)保的在職人數(shù)2 1 3 6 2萬，占參保總?cè)藬?shù)的73 .9%，而退休人員總數(shù)為7531萬，占比26.1%。去年醫(yī)療保險職工退休比(職工人數(shù)與退休人員人數(shù)之比)為2.84，連續(xù)第四年下降。

　　據(jù)了解，根據(jù)職工醫(yī)保政策，退休人員不繳費(fèi)，而退休人員人均醫(yī)療消費(fèi)大大高于職工，職工退休比下降提示醫(yī)?；鹗杖霚p少，醫(yī)?；鹬С鲈黾?。廣東的職工退休比依然排在各省份之首，達(dá)7.44，這意味著超過7個在職職工為一個退休人員醫(yī)療費(fèi)用“埋單”；而黑龍江的醫(yī)保職工退休比1.65，排在31個省份的最末尾。

　　報告顯示，24個省份的職工退休比低于全國平均水平。在全國平均水平之上的除廣東外，還有北京、浙江、江蘇、福建、山東、西藏、新疆。

　　三大焦點(diǎn)

　　黑龍江企業(yè)養(yǎng)老金

　　可支付月數(shù)僅1個月

　　報告數(shù)據(jù)顯示，2012年以來，企業(yè)養(yǎng)老保險基金累計(jì)結(jié)余雖然不斷擴(kuò)大，由2012年的2.3億元增至2015年的3.4億元，但可支付月數(shù)由2012年的19.7個月下降至2015年的17.7個月?？芍Ц对聰?shù)指基金累計(jì)結(jié)余除以每月養(yǎng)老金總支出得到的月數(shù)。基本養(yǎng)老保險基金的可支付月數(shù)近兩年均在下降，反映基金未來的壓力。

　　總體而言，2010年以來養(yǎng)老基金支撐能力基本穩(wěn)定在17-19個月之間，但地區(qū)之間存在較大差異。黑龍江、吉林、青海、河北、遼寧、陜西、天津、湖北8個省市和新疆兵團(tuán)的可支付月數(shù)在10個月以下。黑龍江的企業(yè)養(yǎng)老金可支付月數(shù)僅1個月，廣東可支付月數(shù)全國最多，排名第二、第三位的是北京、西藏。

　　六省份養(yǎng)老金入不敷出

　　報告顯示，去年黑龍江、遼寧、吉林、河北、陜西和青海共六省份的城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金當(dāng)期“入不敷出”，而截至2014年底只有河北、黑龍江、寧夏三省份當(dāng)期收不抵支。去年東北三省的養(yǎng)老金全面“淪陷”，黑龍江企業(yè)職工養(yǎng)老金收入比支出少183億元，遼寧、吉林也收支相差105億元、41億元。

　　從撫養(yǎng)比可以看出東北三省的養(yǎng)老壓力。企業(yè)養(yǎng)老保險撫養(yǎng)比跌破2比1的省份增加湖北省，其他包括內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、重慶、四川、甘肅和新疆兵團(tuán)。其中，吉林、黑龍江依舊排在最末兩位。而廣東企業(yè)養(yǎng)老保險撫養(yǎng)比最高，接著是福建、北京，而浙江撫養(yǎng)比由去年4.55:1降至3.43:1，是所有省份中下降比例最高的。

　　繳費(fèi)人員占比七年連降

　　報告指出，去年城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險中，企業(yè)部門繳費(fèi)人員占參保職工人數(shù)的比重僅80 .3%。這意味著，每5個參保職工中約有1人沒繳費(fèi)。而且，企業(yè)部門繳費(fèi)人員占參保職工人數(shù)的比重自2009年以來已經(jīng)連續(xù)七年下降，2009年繳費(fèi)人員占比達(dá)87.7%。

　　此前，中國社科院在《中國養(yǎng)老金發(fā)展報告2015》中指出，2006年至2014年，在城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度中企業(yè)部門繳費(fèi)人數(shù)占參保職工人數(shù)的比例不斷下降，由89.98%降至81.19%，“養(yǎng)老保險參保人員的繳費(fèi)情況令人擔(dān)憂”。繳費(fèi)人數(shù)占參保職工人數(shù)比例過低，通常意味著參保職工人數(shù)中缺乏繳費(fèi)能力的人員過多，也就是擴(kuò)面過度，把一些不該加入城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的人員也勉強(qiáng)納入該制度。

　　記者了解到，部分省份情況更令人擔(dān)憂。2014年海南省企業(yè)部門城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度繳費(fèi)人數(shù)占參保職工人數(shù)的比例為59.52%，也就是說，每5個參保職工中只有不到3人在繳費(fèi)。而廣東、北京等地繳費(fèi)人數(shù)占比也低于70%，河南、河北、貴州、重慶、湖南、天津、浙江低于80%。新疆的繳費(fèi)人數(shù)比例最高，達(dá)96.59%，上海、湖北、內(nèi)蒙古、西藏、山西均高于90%。

　　專家建議，有關(guān)省份應(yīng)調(diào)整養(yǎng)老保險征繳擴(kuò)面政策，引導(dǎo)繳費(fèi)能力過低的人員加入城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度等其他養(yǎng)老制度安排。