一年一次更改基本保險檔次的機(jī)會來了，7 月 20 日前可以上網(wǎng)為本單位參保員工更改醫(yī)保檔次。值得注意的是，不同醫(yī)療檔次的相互轉(zhuǎn)換不影響累計繳費(fèi)年限和連續(xù)繳費(fèi)年限的計算。

醫(yī)保實施「一制三檔」

根據(jù)深圳市新醫(yī)療保險辦法，深圳市基本醫(yī)療保險根據(jù)繳費(fèi)及對應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔、三檔三種形式。這三者之間有何區(qū)別呢？

三者區(qū)別首先體現(xiàn)在繳費(fèi)上。其中，一檔以繳費(fèi)工資的 8% 繳費(fèi)，繳費(fèi)上限為上年度在崗職工月平均工資的 300%，下限為上年度在崗職工月平均工資的 60%。按照 2015 年度在崗職工月平均工資 6753 元計算，其繳費(fèi)上限為 20259 元，下限為 4052 元。也就是說，一檔醫(yī)保每月最低繳費(fèi)約為 324 元。

基本醫(yī)療保險二檔、三檔，分別以本市上年度在崗職工月平均工資的 0.8%、0.55% 按月繳費(fèi)，繳費(fèi)基數(shù)目前為 6753 元。二檔的月繳費(fèi)約為 54 元，三檔的月繳費(fèi)約為 37 元。

醫(yī)保繳費(fèi)越高享受待遇越高

那么三者的待遇區(qū)別在哪呢？記者發(fā)現(xiàn)，繳費(fèi)越高，自然待遇越高。

首先，在門診看病方面，一檔醫(yī)保有個人賬戶可用于普通門診看病，余額累計超過上年度在崗職工月平均工資的 5%，可用于家庭共濟(jì)。連續(xù)參保滿一年，在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超過在崗職工平均工資 5% 的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付 70%。

二檔、三檔醫(yī)保并沒有個人賬戶，只能在綁定社康看門診，每年有 1000 元門診醫(yī)療費(fèi)用額度。

其次，在住院方面，一檔、二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付 95% 或 90%。三檔參保人須先到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，再逐級轉(zhuǎn)診，各級醫(yī)院報銷比例也各有不同。

對于門診大病，三者的待遇是一樣的，都根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付 60%-90%。

醫(yī)保檔次一年只可更改一次檔次（同一參保單位醫(yī)保繳費(fèi)年度內(nèi)）

那么，如何更改醫(yī)保檔次呢？操作步驟如下：

1. 先登錄企業(yè)網(wǎng)上申報非 CA 認(rèn)證安全登錄，點擊單位申報業(yè)務(wù)；

2. 接著點擊左邊員工信息變更下面的參保險種變更，選擇需要更改醫(yī)療檔次的參保人；

3. 再次點擊最右邊的參保險種變更，就進(jìn)入修改界面；

4. 更改后點擊提交，提交成功后點擊上面的公告/提醒/查詢；

5. 再點擊左邊網(wǎng)上申報業(yè)務(wù)結(jié)果查詢，查一下申報成功數(shù)據(jù)里面有沒有剛才更改的人，如果有就可以了。

深圳市局提醒，同一家單位，每年只可以有一次機(jī)會為本單位員工更改醫(yī)療檔次。時間為每年的 7 月 1 日至 20 日。不同醫(yī)療檔次的相互轉(zhuǎn)換不影響累計繳費(fèi)年限和連續(xù)繳費(fèi)年限的計算。