：二檔三檔門診就醫(yī)轉(zhuǎn)診

基本保險(xiǎn)二檔、三檔參保人為什么需要綁定社康中心？如果想要辦理門診就醫(yī)轉(zhuǎn)診該怎么辦呢？

1基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人為什么要綁定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

答:基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人低繳費(fèi)，有保障。綁定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅可以保障參保人的醫(yī)保待遇，還可以實(shí)現(xiàn)門診統(tǒng)籌共濟(jì)，壓縮過(guò)度檢查和治療的費(fèi)用，提高基金使用效率，在確保這兩類參保人在普通門、急診時(shí)得到基本醫(yī)療保障的前提下，實(shí)現(xiàn)收支平衡，達(dá)到“低繳費(fèi)、有保障”的根本目的。

2基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人綁定的基本原則是什么？

答：①基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綁定優(yōu)先，即原則上參保單位及參保人只能綁定社康中心。但是考慮到14歲以下少兒的特點(diǎn)，少兒可綁定到二級(jí)或以下的醫(yī)院；②滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立核算的條件，一個(gè)單位及參保人只能綁定一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)；③綁定效率和個(gè)人優(yōu)先相結(jié)合，即單位綁定后，默認(rèn)單位全部人員均到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

參保人可根據(jù)個(gè)人意愿，登錄廣東政務(wù)網(wǎng)個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)、關(guān)注“深圳醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或者持卡到社康中心、街道行政服務(wù)大廳窗口、自助終端機(jī)等渠道，辦理社康中心改綁手續(xù)。

每月20日前選定并繳費(fèi)成功的于次月生效。每月20日之后選定并繳費(fèi)成功的于次次月生效。

3基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人如何辦理轉(zhuǎn)診？

答：門診情況：二檔、三檔參保人如需辦理門診就醫(yī)轉(zhuǎn)診，均需在其綁定的社康中心就醫(yī)，經(jīng)診療后，根據(jù)病情需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；如需要轉(zhuǎn)出結(jié)算醫(yī)院門診就醫(yī)，則需要在結(jié)算醫(yī)院辦理手續(xù)，參保人先行墊付費(fèi)用，再到結(jié)算醫(yī)院按規(guī)定報(bào)銷。

住院情況：二檔參保人在深圳市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)院住院不需辦理轉(zhuǎn)診；三檔參保人一般在結(jié)算醫(yī)院辦理住院就醫(yī)，如需轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院，則需由結(jié)算醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；若未辦理轉(zhuǎn)診，則其待遇將降低10個(gè)百分點(diǎn)。

4因工外出或出差的門診醫(yī)療費(fèi)用能否享受待遇？

答：二檔、三檔參保人因工外出或出差，在市內(nèi)非結(jié)算醫(yī)院急診搶救發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，可由本人先行支付，然后憑有關(guān)單據(jù)和資料到結(jié)算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)審核報(bào)銷。