蓮塘街道社康中心引進(jìn)國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心，居民可實(shí)現(xiàn)診斷、治療、管理“一站式”健康服務(wù)。

傷口造口門診治療師在為社區(qū)居民診療。

編者按

2009年，新一輪醫(yī)改啟程。

十年醫(yī)改，攻堅(jiān)克難，開創(chuàng)了深圳衛(wèi)生健康事業(yè)跨越發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展的新局面。

補(bǔ)短板、強(qiáng)基層、建高地、促健康，政府加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，推動了衛(wèi)生健康事業(yè)的平衡、協(xié)調(diào)發(fā)展。

醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥，三醫(yī)聯(lián)動的改革，聚焦解決群眾“看病難、看病貴”等問題，釋放巨大改革紅利。

作為改革先鋒、創(chuàng)新之城，深圳的醫(yī)改，是上下齊心的改革，不僅有全市醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制頂層制度設(shè)計(jì)，更有來自基層的創(chuàng)新探索。

正值醫(yī)改十年之際，深圳市衛(wèi)生健康委員會、深圳市衛(wèi)生健康發(fā)展研究中心與本報(bào)共同舉辦“醫(yī)改十年·創(chuàng)新”評選活動，總結(jié)和推廣來自深圳基層的醫(yī)改智慧。

經(jīng)過初評篩選，30個(gè)基層醫(yī)改創(chuàng)新案例脫穎而出，進(jìn)入下一輪復(fù)評。從即日起，本報(bào)推出“醫(yī)改十年·創(chuàng)新案例”系列報(bào)道專欄，將連續(xù)刊登這些入圍的創(chuàng)新案例，敬請垂注。

“羅湖醫(yī)改”，是近年來中國醫(yī)改中的一個(gè)“熱詞”，同樣也是全國基層醫(yī)改的一個(gè)成功“樣板”。2015年，深圳市以羅湖區(qū)為試點(diǎn)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革，成立羅湖醫(yī)院集團(tuán)，在醫(yī)聯(lián)體打造、社康建設(shè)、醫(yī)保等方面實(shí)行大刀闊斧的改革創(chuàng)新，將改革目標(biāo)明確為讓居民“少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病”，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療由傳統(tǒng)單一的診療服務(wù)，向全生命周期健康服務(wù)的轉(zhuǎn)變。

三年多來，改革初見成效，羅湖轄區(qū)居民健康素養(yǎng)水平由2016年的13.57%提高至目前的35.51%。作為國家醫(yī)改重大典型，因?yàn)閾碛锌沙掷m(xù)的生長力和可復(fù)制的生命力，“羅湖醫(yī)改”模式獲得廣泛認(rèn)可。

重基層，強(qiáng)社康，一直以來是羅湖醫(yī)改的重中之重。如今，在初步獲得成效和群眾滿意度后，羅湖醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進(jìn)一步向縱深發(fā)展，圍繞著如何將“健康”送到群眾身邊，不斷拓展服務(wù)內(nèi)涵和平臺，讓居民收獲更多幸福感和獲得感。

全省首家 “國家級”代謝病管理中心落戶社康

以糖尿病、高血壓、高血脂等為代表的慢性代謝疾病，是當(dāng)前人類健康的第一殺手，占到全世界全因死亡人數(shù)的72.3%，而我國的發(fā)病率及死亡率更是遠(yuǎn)高于全世界平均水平，占全國總死亡的86.6%，總疾病負(fù)擔(dān)的近70%，成為我國居民的第一死亡原因。

作為居民高發(fā)疾病，慢性代謝病的管理和治療，自然也成為基層健康服務(wù)的重要內(nèi)容。為了進(jìn)一步提升群眾對于該類疾病的知曉率和治療率，利用社康這一平臺，將這類與人們生活方式息息相關(guān)的常見病更好地管理起來，2018年10月，羅湖醫(yī)院集團(tuán)率先在蓮塘中心社康試點(diǎn)，引進(jìn)了國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝病管理中心（MMC中心）。社區(qū)居民來到該中心，可以實(shí)現(xiàn)疾病診斷、治療、管理的“一站式”健康服務(wù)。

蓮塘社康MMC中心負(fù)責(zé)人唐平向記者介紹，該中心其實(shí)是一個(gè)多功能的體系，由國家代謝疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心等權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施組織管理。“每個(gè)患者都在全國MMC中心系統(tǒng)中有屬于自己唯一的就診編碼，患者要經(jīng)過MMC代謝一體機(jī)等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的全面的檢查，檢查數(shù)據(jù)傳送到中心，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的診斷，最后由專家給予處方用藥。此外，中心還通過‘MMC管家’APP，與患者隨時(shí)互動，獲得患者平時(shí)在院外的健康數(shù)據(jù)，并即時(shí)對患者日常用藥和生活進(jìn)行管理?！?/span>

今年63歲的蘇老伯是蓮塘社康MMC中心的一位管理患者，患糖尿病已經(jīng)有3年多時(shí)間。蘇老伯告訴記者，過去，他一直在大醫(yī)院就醫(yī)，看病拿藥路途遙遠(yuǎn)不說，血糖還一直控制不好，空腹血糖一直徘徊在13mmol/L左右，非常高。“去年底，聽說家附近的社康開了一個(gè)這樣的中心，我便來登記就醫(yī)了，沒想到效果這么好?，F(xiàn)在，我每天都把我在家測血糖的結(jié)果上傳到手機(jī)上，如果血糖出現(xiàn)波動，就會有人指導(dǎo)我如何調(diào)藥，如何調(diào)整飲食和鍛煉。羅湖醫(yī)院內(nèi)分泌科專家每周有兩天會到中心坐診，如果有難解決的情況，也可以找她看病?！碧K老伯告訴記者，現(xiàn)在他的空腹血糖已經(jīng)降到了5mmol/L，基本保持著正常水平，降血糖的藥也從過去的每天吃3種減少到1種。

據(jù)了解，從去年下半年啟動至今，該中心已經(jīng)累計(jì)登記管理糖尿病患者800多人，“通過MMC中心的開設(shè)，我們主要是實(shí)現(xiàn)了服務(wù)的轉(zhuǎn)變，從原來的單純被動給患者看病，變?yōu)橹鲃臃?wù)，去發(fā)現(xiàn)社區(qū)里的糖尿病人，去管理他們的生活，從而提升疾病的知曉率、治療率、控制率，在社區(qū)保障他們的健康?！碧破奖硎?，下一步，該中心將逐步將甲亢、高血壓等納入管理。

近視高發(fā) 孩子家門口就有了篩查中心

據(jù)深圳國家監(jiān)測點(diǎn)最新監(jiān)測結(jié)果顯示，深圳青少年兒童總體近視率達(dá)53.7%，其中，小學(xué)生為33.0%，初中生為71.8%，高中生為81.8%，少兒近視率隨著年齡快速增長。如何對孩子的視力問題早發(fā)現(xiàn)早控制，日益為家庭和社會所關(guān)注。

今年，作為全市重要公共衛(wèi)生項(xiàng)目，深圳啟動了全市青少年兒童近視篩查。為了讓轄區(qū)少兒更加方便地進(jìn)行視力篩查，將公衛(wèi)項(xiàng)目更有效地落實(shí)，今年6月，羅湖醫(yī)療集團(tuán)在筍崗中心社康開辦了全市首個(gè)社區(qū)少兒視力篩查中心。

才開設(shè)短短一個(gè)多月，便已有300多名孩子來到該中心篩查視力?！斑@項(xiàng)服務(wù)實(shí)在太好了?！奔易√镄纳鐓^(qū)的李女士是兩個(gè)孩子的媽媽，她告訴記者，“我家大女兒今年讀初三，已經(jīng)戴了兩年眼鏡，近視在不斷加深。以往，每隔一段時(shí)間就要去市眼科醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)院路遠(yuǎn)人多，去一趟不容易?，F(xiàn)在，社康就有了視力篩查中心，從家里出來過條馬路就到了，而且在這里不但可以查視力，每周六還會有羅湖醫(yī)院的眼科專家坐診，非常方便?！崩钆康男鹤硬艅傋x小學(xué)，日前在陪姐姐來社康看眼睛時(shí)，也被篩查出已有100多度的近視?！叭绻皇沁@么方便能做篩查，這么小的孩子根本想不到他會有近視，現(xiàn)在趕緊給他戴上了OK鏡進(jìn)行治療?！?/span>

筍崗社康視力中心負(fù)責(zé)人胡淋向記者介紹，該中心是免費(fèi)向轄區(qū)青少年兒童開放，“我們這里為孩子開展視力、眼底、眼表等全面的檢查，為每個(gè)來篩查的孩子建檔，對于檢查出有近視的孩子，我們會進(jìn)行干預(yù)，比如：為他們制定復(fù)查時(shí)間；給他們提供治療方案，是需要光學(xué)配鏡，還是戴角膜塑形器，或者是用藥；我們還會和家長一起制定孩子戶外活動時(shí)間表，給他們做視力訓(xùn)練，以控制他們的近視發(fā)展；給孩子講用眼知識等等?！睋?jù)了解，視力篩查中心在筍崗社康試點(diǎn)成功后，將計(jì)劃在羅湖所有街道中心社康進(jìn)行推廣。

慢性傷口“磨人” 病人不出社區(qū)就能換藥治療

今年5月，羅湖醫(yī)院集團(tuán)在黃貝嶺社康、翠嶺社康成立了全市首批社康傷口造口門診。據(jù)了解，目前，醫(yī)院集團(tuán)已擁有國際造口治療師4名，國際傷口治療師3名。

也許，很多人對傷口造口門診這個(gè)概念有些陌生。事實(shí)上，現(xiàn)在，如糖尿病足，傷口感染以及其他自身因素等原因，引起傷口長時(shí)間難以愈合的病例越來越多，慢性傷口對于患者的生活帶來很大影響。傷口造口門診即采用新技術(shù)，以國際先進(jìn)的濕性療法為主要治療方法，為患者更快、更好、無痛地治療傷口。

傷口造口護(hù)理專科門診服務(wù)范圍包括：急性傷口護(hù)理，如術(shù)后切口換藥、拆除縫線；慢性傷口換藥，如術(shù)后切口愈合不良、壓力性損傷、血管性潰瘍、糖尿病足潰瘍等；造口處理，如腸造口、泌尿造口及其并發(fā)癥的處理；失禁護(hù)理，如大小便失禁護(hù)理和失禁后引起的傷口護(hù)理；傷口負(fù)壓治療等。

在社康成立護(hù)理?？崎T診，為慢性傷口患者提供便利的社區(qū)治療服務(wù)，對患者來說無疑是最大的幫助，讓本就行動不便的他們省去了奔波之苦。在滿足患者需求的同時(shí)，也延伸了護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)了基層護(hù)理隊(duì)伍職業(yè)走向?qū)I(yè)化。

有煩惱來坐坐 打造社區(qū)里的“心靈驛站”

深圳是一個(gè)外來人口居多的移民城市，生活節(jié)奏快，工作競爭激烈，帶來巨大的心理沖擊和壓力。為了幫助居民及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，今年以來，羅湖醫(yī)院集團(tuán)在百姓家門口的社康開設(shè)起了心理咨詢室，方便有需求的人群得到及時(shí)、有效的心理健康指導(dǎo)。

目前，該集團(tuán)首批開設(shè)心理咨詢門診的社康有7家，包括東門街道社康、桂園街道社康、清水河街道社康、黃貝嶺社康、文華社康、田貝社康、怡景社康中心。集團(tuán)還聘請了汕頭大學(xué)精神病學(xué)專家洪曉虹為集團(tuán)社區(qū)首席精神衛(wèi)生專家，專門指導(dǎo)社康精衛(wèi)工作。

社康心理咨詢室開展服務(wù)有：為社區(qū)居民提供心理咨詢、心理干預(yù)、心理治療、心理篩查等，被老百姓親切地稱為近在咫尺的“心靈驛站”。

深圳在2018年被列入國家社會心理服務(wù)體系建設(shè)的試點(diǎn)城市，社康心理咨詢室建設(shè)為試點(diǎn)城市的開創(chuàng)性工作。深圳市精神衛(wèi)生中心副主任胡赤怡表示，“現(xiàn)在，越來越多人需要心理健康的呵護(hù)，在社康成立心理咨詢室是標(biāo)志性的事件，羅湖醫(yī)院集團(tuán)再次走在了前面?！?/span>