特區(qū)報(bào)訊（記者 莊瑞玉 通訊員 陶輝）刷卡就可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保與救助費(fèi)用的即時(shí)記賬，無(wú)需二次報(bào)銷(xiāo)。記者近日從深圳市醫(yī)療保障局獲悉，我市已正式全面開(kāi)通醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)，將有效緩解困難群眾墊付醫(yī)療費(fèi)用的壓力。

出院時(shí)醫(yī)療救助費(fèi)用同步結(jié)算

“太方便了，出院的時(shí)候除了結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，醫(yī)療救助的費(fèi)用也一起結(jié)算了，不用再跑去民政部門(mén)報(bào)銷(xiāo)?！钡褪杖爰彝コ蓡T沈女士，剛剛帶著小孩從羅湖區(qū)中醫(yī)院出院，她向記者展示了出院清單：住院治療共產(chǎn)生9805元醫(yī)療費(fèi)用，其中醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用9781元，包括醫(yī)保記賬8697元，醫(yī)療救助記賬（9781-8697）×80%=867元，目錄外費(fèi)用24元。

她告訴記者，以前帶孩子來(lái)看病，刷社?？ㄖ荒芙Y(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，醫(yī)療救助的費(fèi)用要自己先墊付，然后到民政部門(mén)指定窗口報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療救助費(fèi)用，前后要跑兩三趟。如今“一站式”結(jié)算，真的方便多了。

“我市多部門(mén)日前聯(lián)合發(fā)布了《深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助‘一站式’結(jié)算實(shí)施辦法》，通過(guò)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助制度有效對(duì)接，為困難群眾提供更便利的服務(wù)，更有效緩解困難群眾墊付醫(yī)療費(fèi)用的壓力，切實(shí)減輕困難群眾醫(yī)療消費(fèi)負(fù)擔(dān)?！笔嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至7月7日，我市共有61家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生了醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算記賬費(fèi)用，共394人次享受了醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算待遇，累計(jì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用42.2萬(wàn)元，其中醫(yī)療保險(xiǎn)記賬34萬(wàn)元，醫(yī)療救助記賬6.1萬(wàn)元。

醫(yī)療救助最高限額全市統(tǒng)一為15萬(wàn)元

記者了解到，醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)對(duì)象由民政部門(mén)負(fù)責(zé)確認(rèn)，包括本市戶(hù)籍已參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特困人員、非集中供養(yǎng)的孤兒、最低生活保障對(duì)象和低收入家庭成員。

服務(wù)對(duì)象在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院治療，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后，應(yīng)當(dāng)由個(gè)人在醫(yī)保范圍內(nèi)自付部分的合規(guī)費(fèi)用，按一定比例給予醫(yī)療救助。其中特困人員、孤兒救助比例為100%；最低生活保障家庭成員、低收入家庭成員救助比例為80%。在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，服務(wù)對(duì)象醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算的門(mén)診和住院累計(jì)最高救助限額全市統(tǒng)一為15萬(wàn)元。

全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可實(shí)現(xiàn)

目前市醫(yī)保局已完善各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保信息系統(tǒng)，服務(wù)對(duì)象在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院治療，結(jié)算時(shí)只需持個(gè)人社?？ㄋ⒖ㄓ涃~，即可實(shí)現(xiàn)將基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助費(fèi)用納入記賬范圍，同步結(jié)算，不需要二次報(bào)銷(xiāo)。記賬費(fèi)用由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，屬于服務(wù)對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)賬。

值得注意的是，如因就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生系統(tǒng)故障、社會(huì)保障卡損壞或補(bǔ)辦期間不能記賬的，或已參加我市醫(yī)療保險(xiǎn)但因困難人員名單未及時(shí)獲取等特殊原因未能進(jìn)行“一站式”結(jié)算的服務(wù)對(duì)象，其醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，再向就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)退費(fèi)補(bǔ)記賬，或者到醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)；如在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，再到醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)。

據(jù)透露，醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作分步實(shí)施。目前深圳市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，接下來(lái)將按照省統(tǒng)一部署，繼續(xù)推進(jìn)省內(nèi)和跨省異地住院費(fèi)用醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，進(jìn)一步方便困難群眾。也就是說(shuō)，省內(nèi)甚至跨省異地醫(yī)療救助也有望實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。