重疾補(bǔ)充保險最高賠付額逾73萬

2019-2020醫(yī)保年度參保繳費(fèi)將于5月1日啟動，保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人/醫(yī)保年度

新一年度市重特大疾病補(bǔ)充保險（以下簡稱“重疾補(bǔ)充保險”）即將啟動啦！24日，記者從深圳市醫(yī)療保障局召開的發(fā)布會上獲悉，重疾補(bǔ)充保險2019-2020醫(yī)保年度參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人/醫(yī)保年度，保障時間為7月1日至2020年6月30日，今年5月1日至6月30日期間，我市醫(yī)保參保人可通過團(tuán)體、個人賬戶劃扣、個人自費(fèi)等三種方式辦理參保繳費(fèi)。

患大病能“二次報銷”住院醫(yī)療費(fèi)用，還能報銷13種國家基本藥品目錄外的抗腫瘤藥物。深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險（以下簡稱“重疾補(bǔ)充保險”）2019-2020醫(yī)保年度參保繳費(fèi)將于5月1日啟動，記者從深圳市醫(yī)療保障局昨天召開的新聞發(fā)布會獲悉，保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人/醫(yī)保年度，保障時間為2019年7月1日至2020年6月30日。重疾補(bǔ)充保險自2015年推出以來，至今合計賠付超過6億元。

三類人群可團(tuán)體參保

深圳市醫(yī)療保障局副局長沈華亮介紹，今年4月平安股份有限公司深圳分公司再度中標(biāo)承辦重疾補(bǔ)充保險2019-2022年合同周期的承保理賠業(yè)務(wù)。目前深圳社會醫(yī)療保險參保超過1400萬人。5月1日至6月30日期間，深圳市社會醫(yī)療保險參保人可通過團(tuán)體、個人賬戶劃扣、個人自費(fèi)3種方式參保繳費(fèi)。

團(tuán)體方式參保適用三類人群：參加深圳市社會醫(yī)療保險的用人單位在職員工；2019年4月社會醫(yī)療保險已繳費(fèi)到賬的在職員工家屬；已參加社會醫(yī)療保險的原單位退休員工。

用人單位申報時間為5月1日9時至5月29日18時，繳費(fèi)時間為5月1日10時至5月30日18時。用人單位登錄深圳市社會保險基金管理局官網(wǎng)，通過“單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”提交參保名單，半小時后登錄 平安SZ20主頁（http：//www.pingan.com/sz20），按提示確認(rèn)參保名單并完成繳費(fèi)。

個人賬戶劃扣方式參保適用于5月31日個人賬戶余額大于等于5008.8元、且在6月未申請不參加重疾補(bǔ)充保險的基本醫(yī)保一檔參保人。深圳市醫(yī)療保障局將于6月30日18時進(jìn)行個人賬戶統(tǒng)一劃扣。

重疾補(bǔ)充保險采取自愿參保，不愿參保的人群可申請不參保。

方式一：團(tuán)體方式參保

據(jù)介紹，三類人群可以用團(tuán)體的方式參保，包括：參加我市社會醫(yī)療保險的用人單位在職員工；2019年4月份社會醫(yī)療保險已繳費(fèi)到賬的在職員工家屬；已參加社會醫(yī)療保險的原單位退休員工。

用人單位在5月1日9時至5月29日18時之間進(jìn)行申報，繳費(fèi)時間從5月1日10時至5月30日18時止。用人單位登錄深圳市社會保險基金管理局官網(wǎng)，通過“單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”選擇“重疾單位參?！碧峤粎⒈Ｃ麊?，半小時后再登錄平安SZ20主頁（http://www.pingan.com/sz20），進(jìn)入“深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險團(tuán)體參保通道”，確認(rèn)參保名單并完成繳費(fèi)操作。

方式二：個人賬戶劃扣方式參保

對于5月31日個人賬戶余額大于等于5008.8元、且在6月未申請不參加重疾補(bǔ)充保險的基本醫(yī)療保險一檔參保人，市醫(yī)保局將于6月30日18時進(jìn)行個人賬戶統(tǒng)一劃扣。

值得注意的是，重疾補(bǔ)充保險采取自愿參保，不愿參保的人群可以通過兩種方式申請不參保。（1）登錄個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)（網(wǎng)址：https://sipub.sz.gov.cn/hspms/）或關(guān)注“深圳人社”、“深圳”微信公眾號申請：在6月1日9時至6月30日18時期間，參保人按提示進(jìn)行不參保操作。（2）手機(jī)短信回復(fù)：6月3日至6月10日期間收到“個人賬戶足額劃扣參?！碧崾径绦诺幕踞t(yī)保一檔參保人，如申請不參保的可以短信回復(fù)N，回復(fù)截止時間為6月20日。已短信回復(fù)N的參保人如反悔的，可在6月25日9時至6月30日18時登錄個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行申請操作。

方式三：個人現(xiàn)金參保

6月1日0時至6月30日24時，對于不適用于前述兩種參保辦理方式的我市醫(yī)保參保人，可關(guān)注“深圳市醫(yī)療保障局”、“深圳人社”、“深圳社保”微信公眾號了解相關(guān)資訊，通過平安的微信公眾號“城市一賬通”或“城市一賬通”APP進(jìn)行線上辦理參保繳費(fèi)，或攜帶身份證件、社?？ㄇ巴钲卺t(yī)保分局的平安服務(wù)窗口現(xiàn)場辦理參保繳費(fèi)。

增補(bǔ)藥品目錄保障范圍更廣

不適用于前述兩種參保辦理方式的深圳市社會醫(yī)療保險參保人，可于6月1日0時至6月30日24時個人自費(fèi)參保。參保人可通過平安的微信公眾號“城市一賬通”或“城市一賬通”APP線上辦理參保繳費(fèi)；或攜帶身份證件、社?？ㄇ巴钲卺t(yī)保分局的平安服務(wù)窗口辦理參保繳費(fèi)。

深圳重疾補(bǔ)充保險待遇包括兩項：一是住院醫(yī)療費(fèi)用“二次報銷”，上不封頂。參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且本人自付部分超過1萬元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%。

二是特藥費(fèi)用。重疾補(bǔ)充保險把不在國家基本藥品目錄范圍的抗腫瘤藥物納入保障范圍，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過15萬元。2019年重疾補(bǔ)充保險藥物目錄進(jìn)行了增補(bǔ)、更新，包含13種藥品，涉及治療多種抗腫瘤的藥物，保障范圍更廣。

重疾補(bǔ)充保險是2015年度深圳市政府推出的重大民生實事之一，參保人數(shù)快速增長，2015-2016醫(yī)保年度參保486萬人，2016-2017醫(yī)保年度參保504萬人，2017-2018醫(yī)保年度參保625萬人，2018-2019醫(yī)保年度參保達(dá)705萬人，較首年參保人數(shù)增加220萬，增幅達(dá)45.36%。截至3月31日，4個醫(yī)保年度已合計賠付60322萬元，49442人受益，單人獲賠付最高額73.48萬元。

重疾補(bǔ)充保險具有兩個特點：一是繳費(fèi)低，僅需每人每年30元；二是保障范圍廣，把不在國家基本藥品目錄范圍的抗腫瘤藥物納入保障范圍。2019年的政府重疾補(bǔ)充保險中對藥物目錄進(jìn)行更新，包含13種藥品，涉及治療多種抗腫瘤的藥物。”沈華亮介紹，截至今年3月31日，4個醫(yī)保年度合計賠付6.03億元，受益人數(shù)49442人，人均賠付1.22萬元，單人獲賠付最高額達(dá)73.48萬元。

重疾補(bǔ)充保險的待遇包含兩部分：一是參保人住院是發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)，且本人自付部分超過1萬元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%；二是參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過15萬元。