“不用像以往那樣每年至少回一次辦理費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，現(xiàn)在可以在當(dāng)?shù)鼐徒k理，大大節(jié)省了時(shí)間、精力和往返深圳的費(fèi)用?！币蚬ぷ餍枰L(zhǎng)期在北京居住的田衍江、退休后在上海居住的朱驊等深圳參保人體驗(yàn)了深圳醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)省外受理業(yè)務(wù)后，紛紛為深圳這項(xiàng)便民舉措點(diǎn)贊。

深圳醫(yī)保參保人在異地就醫(yī)，如果因種種原因不能通過(guò)跨省異地就醫(yī)平臺(tái)直接刷卡結(jié)算，現(xiàn)金支付了醫(yī)療費(fèi)，可以不必回深圳報(bào)銷(xiāo)，選擇就近在深圳市社保局委托的商業(yè)保險(xiǎn)公司省外受理網(wǎng)點(diǎn)辦理現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)，目前已經(jīng)在省外10個(gè)城市設(shè)立了39個(gè)受理網(wǎng)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)讓群眾少“跑腿”。

深圳醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)省外受理業(yè)務(wù)是2017年度深圳市政府民生實(shí)事之一，于2017年11月23日正式啟動(dòng)，截至今年7月31日，省外網(wǎng)點(diǎn)受理了1905人次報(bào)銷(xiāo)資料，其中門(mén)診1070人次、住院835人次，也就是說(shuō)有1905人次異地就醫(yī)的我市參保人不用專(zhuān)門(mén)回深圳辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。此外，深圳市社保局委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展住院真實(shí)性調(diào)查1585宗。

參保人點(diǎn)贊 深圳社保便民舉措

深圳參保人田衍江因工作原因在北京居住已長(zhǎng)達(dá)10年，以前每年至少回深圳一次辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，他說(shuō)：“其實(shí)每年的醫(yī)療費(fèi)總體不高，每次報(bào)銷(xiāo)幾千元，如果專(zhuān)門(mén)跑一趟，路費(fèi)、住宿費(fèi)也不少，我通常是找出差的機(jī)會(huì)回深圳辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。我關(guān)注了深圳社保官方微信，及時(shí)了解社保信息，了解到深圳社保推出醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)省外受理業(yè)務(wù)，查詢到居住地附近有一個(gè)受理網(wǎng)點(diǎn)，于是帶著資料去該網(wǎng)點(diǎn)辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。柜面單獨(dú)設(shè)立了一個(gè)辦理深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的窗口，不用排隊(duì)，服務(wù)也很專(zhuān)業(yè)，這項(xiàng)舉措非常便民?！?/span>

深圳參保人呂偉鑫今年在北京短期逗留期間，因住院檢查發(fā)生了9000多元醫(yī)療費(fèi)。他說(shuō)：“我通過(guò)深圳市社保局官網(wǎng)查詢異地醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)推出醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)省外受理業(yè)務(wù)，想著不必回深圳后再跑一趟社保機(jī)構(gòu)辦理，于是在北京就到受理網(wǎng)點(diǎn)提交了資料，方便快捷，不到半小時(shí)就辦理好了。讓我感觸較深的是雖然我沒(méi)有在該公司購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)，該公司是深圳市社保局委托辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，但柜面工作人員的服務(wù)一樣好，讓我的辦事體驗(yàn)非常好。目前醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的5000多元已經(jīng)到賬。”

深圳參保人朱驊退休后居住在上海已經(jīng)4年，他說(shuō)：“以前每年要跑一趟深圳報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，來(lái)回飛機(jī)票加上一晚住宿費(fèi)，辦事所花費(fèi)的精力和費(fèi)用不少。深圳社保推出的便民服務(wù)越來(lái)越多，之前推出領(lǐng)取資格‘刷臉’在線認(rèn)證，我在上海家中就可以完成年度領(lǐng)取養(yǎng)老金資格認(rèn)證手續(xù)，避免奔波之苦。我經(jīng)常關(guān)注深圳市社保局網(wǎng)站發(fā)布的信息，這次了解到推出醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)省外受理業(yè)務(wù)，于是在上海的網(wǎng)點(diǎn)辦理了報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)了2700多元醫(yī)療費(fèi)，比起回深圳報(bào)銷(xiāo)省事多了，柜面工作人員接待客戶很規(guī)范，有疑問(wèn)也能及時(shí)解答?！?/span>

省外辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)  讓哪些人群受益？

據(jù)了解，人力資源和社會(huì)保障部已經(jīng)啟動(dòng)全國(guó)跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，達(dá)到法定退休年齡的我市參保人長(zhǎng)期跨省居住的、我市戶籍參保人長(zhǎng)期跨省居住的、我市直通車(chē)企業(yè)參保人長(zhǎng)期派駐省外的、辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的我市4類(lèi)參保人群住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

但在實(shí)際跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算中，因未辦理和激活金融社?？?、未辦理跨省備案或轉(zhuǎn)診、未在聯(lián)接跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)醫(yī)院就診等原因，仍有部分參保人不能直接刷卡結(jié)算。除了上述4類(lèi)人群，其他自行在省外就醫(yī)的我市參保人門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用，仍需墊付現(xiàn)金再回深圳社保窗口報(bào)銷(xiāo)。為確保我市參保人異地就醫(yī)未直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)報(bào)銷(xiāo)，讓群眾少“跑腿”，進(jìn)一步提高社保經(jīng)辦部門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)效率和服務(wù)水平，深圳市社保局在省外開(kāi)展異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)受理業(yè)務(wù)，該舉措將讓自行在省外就醫(yī)的我市參保人受益。

在省外10個(gè)城市設(shè)立39個(gè)受理網(wǎng)點(diǎn)

異地報(bào)銷(xiāo)受理業(yè)務(wù)是由政府出資購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，與具備相關(guān)資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，在省外設(shè)立受理網(wǎng)點(diǎn)，將收取報(bào)銷(xiāo)材料等醫(yī)保非核心業(yè)務(wù)委托其辦理，而審核醫(yī)療費(fèi)用、支付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用仍由社保部門(mén)負(fù)責(zé)，以保證審核報(bào)銷(xiāo)的專(zhuān)業(yè)性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，確保商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)各服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)與深圳社保窗口業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)一致，統(tǒng)一辦事流程與收取材料清單，確保收件的準(zhǔn)確性。

深圳市社保局通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式委托4家具備相關(guān)資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理深圳醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)省外受理業(yè)務(wù)：泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司深圳分公司、中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司、中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司、中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司。

根據(jù)深圳參保人近3年異地就醫(yī)深圳市社保窗口現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)的業(yè)務(wù)量，統(tǒng)計(jì)出省外報(bào)銷(xiāo)人次前十的城市作為試點(diǎn)，分別為：北京市、上海市、武漢市、重慶市、長(zhǎng)沙市、成都市、西安市、天津市、鄭州市、南京市。4家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在這10個(gè)城市分別設(shè)立1個(gè)受理網(wǎng)點(diǎn)，共39個(gè)受理網(wǎng)點(diǎn)（中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司在重慶市沒(méi)有受理網(wǎng)點(diǎn)），參保人可自行選擇一家辦理報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)。

哪些費(fèi)用在省外可以辦理現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)？

39個(gè)受理網(wǎng)點(diǎn)主要是為我市參保人異地就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診和住院基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，提供異地收取報(bào)銷(xiāo)材料服務(wù)。參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日（住院從出院日）起12個(gè)月內(nèi)辦理。

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)方面，參保狀態(tài)正常的深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔、三檔參保人，異地就醫(yī)發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，包括自行就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、常住內(nèi)地登記等住院類(lèi)型，可以辦理此業(yè)務(wù)。

門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)方面，包括普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、年度門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、門(mén)診特檢報(bào)銷(xiāo)、大病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)等類(lèi)型。具體為：

一、普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：基本醫(yī)保一檔參保人，個(gè)人賬戶有余額參保人。

二、年度門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：基本醫(yī)保一檔參保人，就診前連續(xù)參保滿12個(gè)月，滿足在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形。在同一醫(yī)保年度內(nèi)個(gè)人自付的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過(guò)部分由基本醫(yī)保大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)保基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。

三、門(mén)診特檢報(bào)銷(xiāo)：基本醫(yī)保一檔參保人，滿足在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形。四、大病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：辦理深圳市大病門(mén)診登記，滿足在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或辦理常住內(nèi)地備案或市外轉(zhuǎn)診其中一種情形的基本醫(yī)保一檔、二檔、三檔參保人。

報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用多久能到賬？

材料齊全的或材料補(bǔ)正齊全的，自受理之日起20個(gè)工作日內(nèi)完成審核報(bào)銷(xiāo)。對(duì)報(bào)銷(xiāo)情況復(fù)雜或特殊情況下，可延期10個(gè)工作日作出審核報(bào)銷(xiāo)，并在作出審核報(bào)銷(xiāo)之日起5個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)。對(duì)數(shù)額較大的市外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用、參保人申請(qǐng)材料中涉嫌做假、申請(qǐng)內(nèi)容中需要甄別的情況需進(jìn)行查證，納入查證范圍的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)限為截止查證之日的60天內(nèi)。

參保人在省外受理網(wǎng)點(diǎn)辦理業(yè)務(wù)時(shí)，需將本人手機(jī)號(hào)碼告知工作人員，如不需要紙質(zhì)報(bào)銷(xiāo)單，深圳市社保局會(huì)以短信方式通知報(bào)銷(xiāo)結(jié)果；如需要紙質(zhì)《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》，留下郵寄地址，深圳市社保局會(huì)選擇郵政方式送達(dá)（郵費(fèi)自付）。

參保人還可以通過(guò)以下方式查詢：

一、“深圳人社”微信公眾號(hào)->人社辦事->掌上辦事->社保查詢->醫(yī)療消費(fèi)查詢->近半年醫(yī)療消費(fèi)；

二、深圳社保個(gè)人網(wǎng)頁(yè)→社保信息查詢→醫(yī)療保險(xiǎn)-近半年個(gè)人消費(fèi)明細(xì)；

三、“深圳社保”微信公眾號(hào)→便民服務(wù)→個(gè)人社保查詢→醫(yī)療消費(fèi)→查詢近半年個(gè)人消費(fèi)明細(xì)；

四、微信端→城市服務(wù)→社?！钲谏绫２樵儭t(yī)療消費(fèi)查詢。