參保人常住內(nèi)地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)
服務(wù)對象:深圳市保險參保人
受理條件:
符合以下條件之一可以申請:
1、本市戶籍參保人長期在市外(不含港、澳、臺地區(qū))工作或居住的;
2、達(dá)到法定退休年齡的參保人常住內(nèi)地;
3、本市直通車企業(yè)參保人長期派駐國內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū))其他城市工作。
依據(jù):
《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》(深府令第256號)(2014年)
第三十八條 本市戶籍參保人及達(dá)到法定退休年齡的參保人在市外長期居住的,可在其長期居住地選定三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為其就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu),并向市社會保險機構(gòu)備案。
本市直通車企業(yè)參保人長期派駐在市外工作的,可在工作所在地選定三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為其就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu),并向市社會保險機構(gòu)備案。
本條規(guī)定的人員屬于基本醫(yī)療保險一檔參保人的,在備案定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,由其本人先行支付后,向市社會保險機構(gòu)申請審核報銷;屬于基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人的,在備案定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,由其本人先行支付后,向市社會保險機構(gòu)申請審核報銷。
辦理了備案手續(xù)的參保人在備案的定點醫(yī)療機構(gòu)就診后需要轉(zhuǎn)診的,應(yīng)當(dāng)由該醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明,發(fā)生的醫(yī)療費用按本條第三款規(guī)定申請審核報銷。
《深圳市社會醫(yī)療保險參保人就醫(yī)管理辦法》(深勞社規(guī)〔2008〕10號)(2008年)
第九條 長期派駐在國內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人或者退休后居住在國內(nèi)其他城市的參保人在當(dāng)?shù)鼐驮\時,應(yīng)按以下規(guī)定進行:
(一)參保人選擇三家當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu)作為當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)的醫(yī)療機構(gòu),并向市社會保險機構(gòu)備案;
(二)參保人在當(dāng)?shù)剡x定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),按《辦法》規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇;參保人備案之前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,按自行市外就醫(yī)處理;
(三)參保人返回本市工作或定居的,應(yīng)及時向市社會保險機構(gòu)取消備案。
《深圳市社會醫(yī)療保險參保人就醫(yī)管理辦法》(深勞社規(guī)〔2008〕10號)(2008年)
第十條 長期派駐在國內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人或者退休后居住在國內(nèi)其他城市的參保人在當(dāng)?shù)剡x擇定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按以下規(guī)定進行:
(一)填寫《深圳市社會醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)登記表》(一式3份);
(二)選擇三家當(dāng)?shù)劓?zhèn)(鄉(xiāng))級以上的公立醫(yī)療機構(gòu)作為其就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu),經(jīng)該醫(yī)療機構(gòu)蓋章后,報當(dāng)?shù)厣鐣kU機構(gòu)審核蓋章;
(三)由參保單位或本人持蓋章后的登記表單位到所屬社會保險機構(gòu)辦理備案;
(四)符合當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)備案條件的,由社會保險機構(gòu)出具備案憑證。
申請材料:
1、《深圳市社會醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)登記表》,提交紙質(zhì)版,需按要求蓋章,一式三份。
2、內(nèi)地長期居住相關(guān)證明,驗原件,留存復(fù)印件(單位派駐外地工作的參保人,需提供加蓋單位公章的外派證明;本市戶籍個人繳費的參保人,可提供常住地居委會加蓋公章的居住證明或其他證明文件。)。
3、身份證,驗原件收復(fù)印件。
4、社會保障卡,驗原件收復(fù)印件
窗口辦理流程
1.申請
1)取號
申請人在深圳市社會保險基金管理局各分局提出申請,大廳咨詢導(dǎo)辦人員根據(jù)申請人辦事需求,指引申請人到大廳叫號機按順序取號,系統(tǒng)自動生成和打印辦理順序號,申請人按照辦理順序號排隊等候辦事。
2)申請接收
申請人在各分局窗口提出申請,接收受理人員當(dāng)場即時對申請人提交的申請進行接收。
2.受理
申請人在服務(wù)大廳提出申請的,接收受理人員當(dāng)場對紙質(zhì)材料進行受理審核,提出受理意見。
3.審核
接收受理人員受理審核內(nèi)容為:申請人是否符合申請資格;申請材料是否齊全、格式是否規(guī)范、是否符合法定形式;是否屬于本部門受理范圍;是否停止辦理。
4.審批
核對相應(yīng)信息并確認(rèn)無誤后,做出審批通過或不通過的決定。
5.辦理結(jié)果
材料齊全審核通過的,當(dāng)場蓋章辦結(jié);材料不齊全,告知補齊材料后再申請。
咨詢電話:
福田:0755-82978745;
羅湖:0755-82229636;
南山:0755-26079166;
鹽田:0755-25210615;
寶安:0755-27880256;
龍崗:0755-28921510;
龍華:0755-28024419;
光明:0755-27400518;
大鵬:0755-84206962;
坪山:0755-84131258;
直屬:0755-83460844;
人才園:0755-88100506