代理記賬許可證書(shū)編號(hào)

發(fā)證日期

機(jī)構(gòu)名稱(chēng)

組織形式

注冊(cè)號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼

成立日期

注冊(cè)資本/出資總額（萬(wàn)元）

企業(yè)類(lèi)型

辦公地址（與注冊(cè)地不一致時(shí)填寫(xiě)實(shí)際辦公地址）

郵政編碼

機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名

機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人身份證號(hào)

股東/合伙人數(shù)量

機(jī)構(gòu)人員數(shù)量

聯(lián)系人姓名

聯(lián)系電話

傳真號(hào)碼

電子郵箱

本年度業(yè)務(wù)總收入（萬(wàn)元）

其中：代理記賬業(yè)務(wù)收入（萬(wàn)元）

代理客戶(hù)數(shù)量

分支機(jī)構(gòu)數(shù)量

代理記賬業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人信息

業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人姓名

會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)管理號(hào)

資格等級(jí)

專(zhuān)職從業(yè)人員信息

姓名

會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書(shū)檔案號(hào)

會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)管理號(hào)

資格等級(jí)

我機(jī)構(gòu)保證本表所填內(nèi)容全部屬實(shí)

            代理記賬機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名（或簽章）：

                           代理記賬機(jī)構(gòu)蓋章

                                        年     月     日