職工參加基本保險可以享受哪些待遇?
因為我國各地經濟發(fā)展水平不一樣,醫(yī)療保險涉及的方面很多,國家無法進行統(tǒng)一的規(guī)定。就現在已實行的相關規(guī)定而言,基本原則是職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶劃定各自的支付范圍,分別核算。
個人賬戶主要支付門診費用和住院費用中個人自付部分以及在定點藥店購藥費用。
個人賬戶歸個人使用,可以結轉和繼承。統(tǒng)籌基金用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費用。
統(tǒng)籌基金支付有起付標準和最高支付限額,起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的6倍左右。
起付標準以下的醫(yī)療費用,從個人賬戶中支付或由個人支付。
起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,主要從統(tǒng)籌基金中支付,其支付比例目前全國多數在70%~80%不等。
統(tǒng)籌基金的具體起付標準、最高支付限額以及在起付標準以上和最高支付限額以下的醫(yī)療費用的個人負擔比例,由統(tǒng)籌地區(qū)根據以收定支、收支平衡的原則確定。