答:基本保險二檔基本以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%按月繳費,其中用人單位繳交0.5,個人繳交0.2%;醫(yī)療保險三檔以本市上年度在崗職工月平均工資的0.5%按月繳費,其中用人單位繳交0.4%,個人繳交0.1%。在低繳費的基礎(chǔ)上要維持整體基金的平衡必須要有配套的機制,這就是門診一定要就近綁定一個社康中心,實行門診定額包干制。每人每月繳交的保險費中,以本市上年度在崗職工月平均工資的0.2%計入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金,用于門診,機構(gòu)根據(jù)綁定在結(jié)算醫(yī)院的參保人數(shù),按人頭按月定額撥給結(jié)算醫(yī)院,由醫(yī)院統(tǒng)籌管理,自主支配,并負責(zé)每月綁定在其屬下社康的勞務(wù)工的門診就醫(yī)費用結(jié)算。
實行包干制的目的,就是讓定點醫(yī)療機構(gòu)參與基金管理,合理支配基金,也減少了過度檢查、過度治療等醫(yī)療資源浪費現(xiàn)象,提高基金使用效率,進而減少管理成本。同時,門診統(tǒng)籌克服了個人賬戶無共濟作用的缺點,實現(xiàn)了社區(qū)門診基金統(tǒng)籌共濟,得以實現(xiàn)在低繳費的情況下,保門診,又保住院。
