從“一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子”到“全面二孩”（即一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子）。政策的落地、民眾的生育意愿得到滿足，生育政策的調(diào)整事關(guān)我國(guó)全局和長(zhǎng)遠(yuǎn)。

1月11日，國(guó)務(wù)院辦就實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的有關(guān)情況舉行了發(fā)布會(huì)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安對(duì)《關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的決定》進(jìn)行了解讀。他表示，全面實(shí)施一對(duì)夫婦可以生育兩個(gè)孩子的重大決策，這是對(duì)人口和計(jì)劃生育政策的一次重大調(diào)整，具有里程碑意義。

一是堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策。新形勢(shì)新使命賦予了計(jì)劃生育基本國(guó)策新的內(nèi)涵。

二是依法組織實(shí)施全面兩孩政策。各?。▍^(qū)、市）人大常委會(huì)依據(jù)新修訂的《人口與計(jì)劃生育法》修改地方條例。各省（區(qū)、市）人民政府科學(xué)制定實(shí)施方案，確保政策平穩(wěn)落地。

三是改革生育服務(wù)管理制度。實(shí)行生育登記服務(wù)制度，取消二孩生育審批，由家庭自主安排生育，在衛(wèi)生計(jì)生部門登記備案。

四是加強(qiáng)婦幼健康計(jì)劃生育服務(wù)。推進(jìn)避孕節(jié)育的知情選擇，向育齡人群提供安全、有效、適宜的安全避孕服務(wù)，為婦女兒童提供優(yōu)生優(yōu)育的全程服務(wù)。

五是做好政策銜接和計(jì)劃生育特殊家庭的幫扶。指導(dǎo)地方依法妥善處理因政策調(diào)整涉及的相關(guān)問(wèn)題。更加注重家庭發(fā)展，建立完善包括生育支持、幼兒養(yǎng)育、青少年發(fā)展、性別平等、老人贍養(yǎng)、病殘照料等在內(nèi)的家庭發(fā)展支持政策，增強(qiáng)家庭撫幼和養(yǎng)老功能，鼓勵(lì)按政策生育。督促各地落實(shí)五部委《關(guān)于進(jìn)一步做好計(jì)劃生育特殊困難家庭扶助工作的通知》，細(xì)化工作措施，建立聯(lián)系人制度，做到應(yīng)扶盡扶，精準(zhǔn)扶助。

六是不斷夯實(shí)基層基礎(chǔ)。計(jì)劃生育工作的重心在基層。實(shí)施全面兩孩政策后，計(jì)劃生育服務(wù)管理將面臨一些新情況新問(wèn)題，責(zé)任更重了，要求也更高了。因此，要把穩(wěn)定和健全基層計(jì)劃生育行政管理、技術(shù)服務(wù)和群眾工作網(wǎng)絡(luò)作為改革的著力點(diǎn)，有效整合資源，加強(qiáng)基層服務(wù)管理力量，最大限度地調(diào)動(dòng)基層的積極性、創(chuàng)造性。

全面兩孩政策出臺(tái)條件成熟、時(shí)機(jī)適宜

現(xiàn)在有輿論認(rèn)為，全面兩孩政策出臺(tái)時(shí)間過(guò)晚，王培安表示，一是全面兩孩政策出臺(tái)的時(shí)間，我們認(rèn)為是適宜的，叫做條件成熟、時(shí)機(jī)適宜。因?yàn)槲覀儑?guó)家的人口發(fā)展有一個(gè)目標(biāo)，2004-2006年間國(guó)家組織了規(guī)格高、規(guī)模比較大的人口發(fā)展戰(zhàn)略研究，全國(guó)有300多位專家學(xué)者從事了這個(gè)研究工作，其中的一項(xiàng)成果就是提出我國(guó)的總和生育率保持在1.8左右比較合適。中國(guó)人口多了不好，也不是越少越好，這是基于中國(guó)人口的現(xiàn)狀，人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)和資源環(huán)境相協(xié)調(diào)的水平。

第二，公開(kāi)信發(fā)表以后，我們國(guó)家逐步對(duì)生育政策進(jìn)行調(diào)整和完善，到2008年，當(dāng)時(shí)的人口計(jì)生委組織專家和實(shí)際工作者，在深入論證的基礎(chǔ)上，提出了生育政策調(diào)整“三步走”的思路，第一步就是“雙獨(dú)”兩孩，第二步是單獨(dú)兩孩，第三步是全面兩孩。

第三，現(xiàn)在實(shí)施全面兩孩政策是一個(gè)比較適宜的時(shí)期。我們正處在力比較充裕的時(shí)期，因?yàn)楹蛧?guó)際接軌，算到64歲勞動(dòng)年齡人口，2015年還有10個(gè)億的勞動(dòng)力，再過(guò)五年還有9.9億勞動(dòng)年齡人口，到2030年我們國(guó)家還有9.58億的勞動(dòng)年齡人口，到2050年我們國(guó)家仍然還有8.27億的勞動(dòng)年齡人口，不光現(xiàn)在勞動(dòng)力比較充裕，再過(guò)三四十年我們國(guó)家的勞動(dòng)力仍然是比較充裕的。

二是我們現(xiàn)在還處在社會(huì)撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)比較輕的時(shí)期，2014年人口的總撫養(yǎng)比是36.2，撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)最低的時(shí)候2010年是34.2，國(guó)際上通行的一個(gè)指標(biāo)，撫養(yǎng)比50%以內(nèi)都還屬于人口紅利期，我們目前和今后一個(gè)時(shí)期還處在比較充裕的人口紅利期。再加上我們育齡婦女的總量，2011年達(dá)到3.8億的峰值以后在逐步減少。歸納起來(lái)，我們現(xiàn)在還處在勞動(dòng)年齡人口比較充裕、人口撫養(yǎng)的負(fù)擔(dān)比較輕、育齡人群開(kāi)始減少的時(shí)期，這樣一個(gè)時(shí)期調(diào)整完善生育政策，總的來(lái)看實(shí)施全面兩孩政策是適宜的。

全面二孩政策總的原則體現(xiàn)以人為本

王培安說(shuō)，堅(jiān)持基本國(guó)策的長(zhǎng)期性是基于我們國(guó)家的人口國(guó)情所確定的，一是我們國(guó)家人口眾多的基本國(guó)情長(zhǎng)期不會(huì)根本改變。2014年是13.68億人口，到2030年左右達(dá)到人口峰值的時(shí)候是14.5億左右，到2050年仍然還有13.8億左右，人口眾多的基本國(guó)情長(zhǎng)期不會(huì)根本改變。二是人口對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的壓力，人口與資源環(huán)境的緊張關(guān)系將長(zhǎng)期客觀存在。

第二，我們一方面要肯定少生優(yōu)生已經(jīng)成為整個(gè)社會(huì)生育觀念的主流，但是同時(shí)我們國(guó)家還存在少生和多生并存，不生和超生同時(shí)存在，比如京津滬，前面提問(wèn)的記者朋友也說(shuō)了，生孩子壓力很大，我們生育意愿調(diào)查也是這樣的，大城市的生育意愿要明顯低，小城鎮(zhèn)特別是農(nóng)村地區(qū)生育意愿高，特別是貧困地區(qū)，比如新疆自治區(qū)人口的自然增長(zhǎng)率還是兩位數(shù)，全國(guó)是千分之五到千分之六，特別是一些貧困地區(qū)，生四個(gè)孩子、五個(gè)孩子還很普遍，在全國(guó)80多個(gè)貧困縣里面相當(dāng)一部分地區(qū)，越生越窮，越窮越生的現(xiàn)象還比較突出。比如四川省是個(gè)人口大省，計(jì)劃生育起步早、基礎(chǔ)好，效果也相當(dāng)好，這是總的情況，但是四川的涼山地區(qū)，現(xiàn)在生三四個(gè)孩子的還比較多，生五六個(gè)的都有。前一段時(shí)間貴州畢節(jié)，媒體披露出來(lái)的幾個(gè)小孩的意外事件，都是一家的，就這么幾個(gè)孩子，最小的只有3歲，就反映出我們國(guó)家發(fā)展不平衡的情況。 

這里面還牽涉到計(jì)劃生育基本國(guó)策的內(nèi)涵，比如這一次全面兩孩政策，中央《決定》表述得很清楚。過(guò)去長(zhǎng)期主要關(guān)注人口數(shù)量，現(xiàn)在基本國(guó)策的內(nèi)涵已經(jīng)發(fā)生了變化，叫做總量調(diào)控、素質(zhì)提高、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、分布合理；過(guò)去政府管理為主，現(xiàn)在提倡家庭有計(jì)劃、負(fù)責(zé)任的安排生育，而且強(qiáng)調(diào)要做好服務(wù)管理，比如取消二孩審批，做好孕前、孕中、孕產(chǎn)和小孩出生以后的全程服務(wù)，基本國(guó)策是包含這些內(nèi)容的。隨著時(shí)代和形勢(shì)的變化就會(huì)有新的要求，有新的變化，總的原則首先是體現(xiàn)以人為本，二是創(chuàng)新發(fā)展，三是法治引領(lǐng)，四是統(tǒng)籌推進(jìn)。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)就不好說(shuō)是多少年了，就不是十年、二十年、三十年能夠涵蓋的，它是與時(shí)俱進(jìn)的。

全面提升婦幼保健的能力和水平

全面二孩政策放開(kāi)后，接踵而來(lái)的便是兒科醫(yī)生缺乏難題。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委法制司司長(zhǎng)張春生表示，國(guó)家產(chǎn)科兒科人才緊缺確實(shí)是一個(gè)突出問(wèn)題，跟需求相比確實(shí)是一場(chǎng)硬仗。對(duì)這個(gè)硬仗，國(guó)務(wù)院和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、部等部門都高度重視，在教育方面要加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科學(xué)歷教育的人才培養(yǎng)，在有條件的高校探索開(kāi)設(shè)大學(xué)本科助產(chǎn)和兒科專業(yè)，加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)的招生培養(yǎng)。在住院醫(yī)師規(guī)范化中也要加大兒科等緊缺專業(yè)的招生規(guī)模，進(jìn)一步開(kāi)展助產(chǎn)士、兒科醫(yī)師的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，鼓勵(lì)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在助產(chǎn)士、兒科方面進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。在職稱評(píng)定、薪酬分配等方面都要加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、護(hù)士等給予傾斜，要改善在這些崗位工作的醫(yī)護(hù)人員的待遇，增加這些崗位的吸引力。也要結(jié)合公立醫(yī)院服務(wù)價(jià)格改革，建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)格的醫(yī)療保健服務(wù)價(jià)格，特別要向婦產(chǎn)、兒科、婦產(chǎn)科等傾斜。 

因?yàn)椤笆濉逼陂g是全面兩孩政策落地的關(guān)鍵時(shí)期，這些方面的要求更加突出，所以整個(gè)“十三五”期間國(guó)家有專門的計(jì)劃、專門的安排、專門的投入，比如在西部地區(qū)建立了很多重點(diǎn)的婦產(chǎn)保健中心，全面提升婦幼保健的能力和水平。各級(jí)政府，包括衛(wèi)生計(jì)生部門高度重視，統(tǒng)籌安排，確保滿足需求。（朱英）