參保需要哪些條件？

所有社會(huì)保險(xiǎn)參保人不分戶(hù)籍、不分年齡、無(wú)論是否已經(jīng)患病，都可以依照自愿原則參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

截止2015年10月31日24時(shí)，深圳市所有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)為正常的參保人，都可以依照自愿原則參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)！

其中醫(yī)保一檔參保人個(gè)人帳戶(hù)余額達(dá)到上年度在崗職工平均工資5%（目前按3632元計(jì)算）以上的，保險(xiǎn)費(fèi)可以從個(gè)人帳戶(hù)中劃扣，若此類(lèi)參保人不愿意參加，亦可在規(guī)定時(shí)段內(nèi)申請(qǐng)不參加，一檔參保人個(gè)人帳戶(hù)余額未達(dá)到3632元的，以及二檔，三檔參保人，保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人現(xiàn)金支付，享受低保的非從業(yè)居民，孤兒，優(yōu)撫對(duì)象及重試殘疾居民，分別由民政和殘聯(lián)統(tǒng)一辦理繳費(fèi)。

參保待遇哪些：

住院費(fèi)用可二次報(bào)銷(xiāo)，上不封頂。

根據(jù)規(guī)定，在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，住院醫(yī)療費(fèi)用在辦理了基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上，屬于原有的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)一萬(wàn)元以上的金額，由商業(yè)保險(xiǎn)公司再給予報(bào)銷(xiāo)70%，上不封頂?！?/span>

患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，也能報(bào)銷(xiāo)70%，金額最高不超過(guò)15萬(wàn)元。

重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有哪些？

(一)在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療用，按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%;

(二)在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過(guò)15萬(wàn)元。

即從2015年7月1日開(kāi)始，產(chǎn)生的屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用中，自費(fèi)累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元的，超出部分就可以報(bào)銷(xiāo)70%，如果不滿(mǎn)1萬(wàn)就不能報(bào)銷(xiāo)；截止到2016年6月30日這一年內(nèi)最高報(bào)銷(xiāo)15萬(wàn)。

舉例1：一名患有急性心臟病住院的一檔醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，住院總費(fèi)用為81.36萬(wàn)元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付53.17萬(wàn)元，符合目錄內(nèi)的個(gè)人自付為12.22萬(wàn)元（其余部分由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付）。如果參加了重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，最后還可以再報(bào)銷(xiāo)7.85萬(wàn)元[（12.22萬(wàn)-1萬(wàn)）×70%]。

舉例2：以一名患有心血管疾病的三檔參保人為例，住院總費(fèi)用為67.07萬(wàn)元，基本醫(yī)保支付46.99萬(wàn)元，符合社保目錄內(nèi)的個(gè)人自付為13.99萬(wàn)元。如果參加了重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，最后還可以再報(bào)銷(xiāo)9.09萬(wàn)元[（13.99萬(wàn)-1萬(wàn)）×70%]。