基本保險一檔參保人住院享受的統(tǒng)籌基金支付限額如何規(guī)定？

 答：每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的時間按下列標準執(zhí)行：

（一）連續(xù)參保時間不滿6個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的1倍；

（二）連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的2倍；

（三）連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的3倍；

（四）連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的4倍；

（五）連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的5倍；

（六）連續(xù)參保時間滿72個月以上的，為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。

 基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶可使用的范圍有哪些？

 答：基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶可用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、在定點零售藥店憑本市市內定點醫(yī)療機構醫(yī)生開具處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內藥品費用，個人賬戶不足支付部分由個人自付；

個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分可用于支付以下費用；（一）本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內的非處方藥品費用；（二）本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用；（三）本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種的費用。

 基本醫(yī)療保險一檔和二檔參保人住院可以享受哪些醫(yī)療保險待遇 

 答：一、基本醫(yī)療保險一檔/二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分，按以下規(guī)定支付：（一）參保人已在本市按月領取職工待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的，支付比例為95%；（二）未在本市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇的，支付比例為90%；

二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付，但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格：（一）屬于國產材料的，按實際價格的90%支付；（二）屬于進口材料的，按實際價格的60%支付。

三、 參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付，但不得超過下列規(guī)定標準：最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔。

 基本醫(yī)療保險一檔參保人享受的地方補充醫(yī)療保險基金支付限額是如何規(guī)定的？

 答：每個醫(yī)療保險年度地方補充醫(yī)療保險基金的支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補充醫(yī)療保險的時間按下列標準執(zhí)行：

（一）連續(xù)參保時間不滿6個月的，為1萬元；

（二）連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的，為5萬元；

（三）連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的，為10萬元；

（四）連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的，為15萬元；

（五）連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的，為20萬元；

（六）連續(xù)參保時間滿72個月以上的，為100萬元。

 基本醫(yī)療保險一檔參保人的醫(yī)療保險費進入個人賬戶的比例是多少？

 答：基本醫(yī)療保險一檔參保人建立個人賬戶，主要用于門診醫(yī)療費用，具體比例如下：

1、參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的，按繳費基數(shù)的5%按月計入個人賬戶；其中年滿45周歲的，按繳費基數(shù)的5.6%按月計入個人賬戶；

2、參保人按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的，按繳費基數(shù)的8.05%計入個人賬戶；其中一次性繳交醫(yī)療保險費的，其應劃入個人賬戶的金額按月計入個人賬戶；

3、參保人停止繳費并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險一檔待遇的，以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為劃入基數(shù)，按劃入基數(shù)的8.05%按月計入個人賬戶，費用由大病統(tǒng)籌基金支付。

 基本醫(yī)療保險一檔參保人平時看病比較多，卡里的錢常常不夠用，有什么優(yōu)惠嗎？  

 答：基本醫(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年，社保卡里的錢用完后，在同一醫(yī)療保險年度內（從本年的7月1日到下一年的6月30日）在市定點醫(yī)療機構發(fā)生的個人自付醫(yī)保目錄內的門診費用超過本市上年度在崗職工年平均工資5%的，超過部分的費用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。參保人在深圳市定點醫(yī)療機構刷社?？ň涂上硎艽隧椺t(yī)保待遇。

 社?？ɡ锏腻X比較多，可以給家人使用嗎？

 答: 基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶的余額超過本市上年度在崗職工年平均工資5%的，超過部分就可以為其已參加我市醫(yī)保的父母、配偶及子女支付一些指定的醫(yī)療費用，這種途徑稱為“家庭通道”。使用“家庭通道”的方式為：進行了社保卡家庭成員關聯(lián)的，被授權人的個人賬戶余額不足或無個人賬戶，就醫(yī)時只刷被授權人的社?？纯墒褂檬跈嗳说纳绫？▊€人賬戶余額。

 基本醫(yī)療保險一檔參保人參保不滿半年，身體不好經常去醫(yī)院看病個人賬戶余額已用完，是否可以用醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付？

答：不可以?；踞t(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年，個人賬戶不足支付部分才可以按規(guī)定由醫(yī)保大病統(tǒng)籌基金支付。